Contexte Les analyses précédentes des données
de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
jusqu'en 1991 ont suggéré que la prévalence de
l'hypertension diminue, mais des taux spontanément rapportés
plus récemment suggèrent que les taux augmentent.
Objectif Décrire les tendances de la prévalence, de la
connaissance, des traitements et du contrôle de l'hypertension aux
Etats-Unis à l'aide des données de NHANES.
Schéma, environnement et participants Enquête utilisant
un échantillon stratifié à plusieurs stades d'une
population civile non institutionnalisée. L'enquête NHANES la
plus récente, menée en 1999-2000 (n = 5448), était
comparée aux 2 phases de NHANES III, réalisée en
1988-1991 (n = 9901) et 1991-1994 (n = 9717). Les individus âgés
de 18 ans ou plus étaient inclus dans cette analyse.
Critères principaux de jugement Hypertension, définie
par une mesure de la pression artérielle de 140/90 mm Hg ou plus ou
l'utilisation rapportée d'antihypertenseurs. La connaissance d'une
hypertension et le traitement étaient évalués par un
questionnaire standardisé. Le contrôle de l'hypertension
était défini par un traitement antihypertenseur et une pression
artérielle mesurée inférieure à 140/90 mm Hg.
Résultats En 1999-2000, 28,7 % des participants de NHANES
avaient une hypertension, une augmentation de 3,7 % (intervalle de confiance
à 95 % [IC]: 0 %-8,3 %) par rapport à 1988-1991. La
prévalence de l'hypertension était plus élevée
chez les noirs non latino-américains (33,5 %), augmentait avec
l'âge (65,4 % chez ceux âgés de plus de 60 ans) et tendait
à être plus élevée chez les femmes (30,1 %). Dans
une analyse de régression multiple, l'augmentation de l'âge, de
l'indice de masse corporelle et l'ethnie noire non latino-américaine
étaient indépendamment associées à l'augmentation
des taux d'hypertension. Globalement, en 1999-2000, 68,9 % étaient au
courant de leur hypertension (déclin non significatif de - 0,3 %; IC 95
%: - 4,2 % à 3,6 %), 58,4 % étaient traités (augmentation
de 6,0 %; IC 95 %: 1,2 %-10,8 %) et l'hypertension était
contrôlée chez 31,0 % (augmentation de 6,4 %; IC 95 %: 1,6 %-11,2
%). Les femmes, les américano-mexicains et ceux âgés de 60
ans ou plus avaient des taux significativement plus faibles d'hypertension
contrôlée par rapport aux hommes, aux personnes plus jeunes et
aux Caucasiens non latino-américains.
Conclusions Contrairement aux rapports antérieurs, la
prévalence de l'hypertension augmente aux Etats-Unis. Les taux de
contrôle de l'hypertension, bien qu'en amélioration continuent
d'être bas. Les programmes destinés à la prévention
et au traitement de l'hypertension sont de la plus grande importance.
JAMA. 2003;290:199-206.
