Contexte Bien que les fautes médicales soient reconnues comme
un risque majeur du système de santé, on sait peu de chose sur
leur impact.
Objectif Evaluer l'excès de la durée de séjour,
des charges et des décès lié aux fautes médicales
survenue en cours d'hospitalisation.
Schéma, environnement et patient Les indicateurs sur la
sécurité du patient (PSI) de l'Agence de Recherche et de la
Qualité dans le domaine de la Santé (AHRQ) ont été
utilisés pour identifier les erreurs médicales parmi les 7,45
millions de résumés de sorties hospitalières, dans 994
hôpitaux de soins aigus, dans 28 états, en 2000, dans la banque
de données de l'échantillon des patients hospitalisés
dans l'ensemble du pays et appartenant au projet AHRQ Healthcare Cost and
Utilization.
Critères principaux de jugement La durée du
séjour, les charges et la mortalité qui étaient
enregistrées dans les résumés de sortie de
l'hôpital et liés aux fautes médicales selon 18 PSI.
Résultats L'excès de la durée de séjour
lié à des causes médicales variait entre 0 jour pour les
atteintes concernant les nouveau-nés et 10,89 jours pour le sepsis
postopératoire, l'excès des charges allait de 0 dollar pour les
traumatismes obstétricaux (sans instrumentation vaginale) à 57
727 dollars pour le sepsis postopératoire, et l'excès de
mortalité allait de 0 % pour les traumatisme obstétricaux
à 21,96 % pour le sepsis postopératoire (P < 0,001).
Après le sepsis postopératoire, le deuxième
événement le plus sérieux a été la
déhiscence de la plaie postopératoire, avec 9,42 jours
supplémentaires à l'hôpital, 40 323 dollars de charges
supplémentaires et 9,63 % de mortalité associée.
L'infection due aux soins médicaux était associée
à 9,58 jours supplémentaires, 38 656 dollars en excès, et
4,31 % de mortalité associée.
Conclusion Certaines erreurs médicales survenant durant
l'hospitalisation constituent une menace significative pour les patients et
représentant un coût pour la société, mais l'impact
de ces causes médicales est extrêmement variable.
JAMA. 2003;290:1868-1874.
