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L'étude CARDIA (The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study)

Lijing L. Yan, PhD, MPH; Kiang Liu, PhD; Karen A. Matthews, PhD; Martha L. Daviglus, MD, PhD; T. Freeman Ferguson, MPH, MSPH; Catarina I. Kiefe, MD, PhD


RÉSUMÉ
Contexte Bien que les facteurs psychosociaux soient corrélés, les travaux antérieurs sur les facteurs de risque d'hypertension qui ont examiné les facteurs psychosociaux individuellement, n'ont tiré que des observations inconstantes.

Objectif Examiner le rôle des facteurs psychosociaux tels que la notion d'urgence/impatience (TUI), le désir de réussite/la compétitivité (ASC), l'hostilité, la dépression et l'anxiété sur le risque à long terme d'hypertension.

Schéma, environnement et population de l'étude Etude prospective et descriptive ayant pour base une population, à l'aide des données des participants de l'étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Au total, 3 308 adultes noirs et blancs, âgés de 18 à 30 ans (lors du recrutement en 1985 et 1986) appartenant à 4 zones métropolitaines des Etats-Unis et suivis jusqu'en 2000 à 2001.

Critères principaux de jugement Incidence cumulée à 15 ans de l'hypertension (pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus, pression artérielle diastolique de 90 mm Hg ou plus, ou prenant des antihypertenseurs).

Résultats L'incidence de l'hypertension à la 15^e année était de 15 % par rapport aux valeurs initiales et de 13,6 % par rapport à la 5^e année. Après ajustement sur la même série de facteurs de risque d'hypertension et chacun des facteurs psychosociaux comme TUI, ASC, l'hostilité, la dépression et l'anxiété dans 5 modèles séparés de régression logistique, le sentiment plus grand de TUI et d'hostilité était significativement associé au risque de développer une hypertension à la 15^e année du suivi pour la totalité de l'échantillon. Par rapport au groupe ayant le score le plus bas, le odds ratio ajusté (OR) pour le sentiment de TUI était de 1,51 (intervalle de confiance à 95 % [IC]: 1,12-2,03) pour un score de 1; 1,47 (IC 95 %: 1,08-2,02) pour un score de 2 et 1,84 (IC 95 %: 1,29-2,62) pour un score de 3 à 4 (P pour la tendance = 0,001). Par rapport au groupe ayant le quartile le plus bas, l'OR ajusté pour l'élément hostilité était de 1,06 (IC 95 %: 0,76-1,47) pour le quartile 2; 1,38 (IC 95 %: 1,00-1,91) pour le quartile 3 et 1,84 (IC 95 %: 1,33-2,54) pour le quartile 4 (P pour la tendance: < 0,001). Aucun profil constant n'a été observé pour les éléments ASC, dépression ou anxiété. Les analyses pour la race et le sexe et les modèles multivariés avec ajustement simultané sur les 5 facteurs psychosociaux et les autres facteurs de risque d'hypertension avaient généralement des résultats similaires.

Conclusion Chez des adultes jeunes, les éléments TUI et hostilité sont associés à une augmentation dont la réponse est dépendante de la dose du risque à long terme d'hypertension.

JAMA. 2003;290:2138-2148.