Syndrome de Guillain-Barré à la suite d'une vaccination antigrippale
Penina Haber, MPH;
Frank DeStefano, MD, MPH;
Fredrick J. Angulo, DVM, PhD;
John Iskander, MD, MPH;
Sean V. Shadomy, DVM, MPH;
Eric Weintraub, MPH;
Robert T. Chen, MD, MA
RÉSUMÉ
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Contexte Une augmentation inexpliquée du risque de syndrome
de Guillain-Barré (SGB) s'est produit chez des receveurs d'un vaccin
antigrippal d'origine porcine en 1976-1977. Le syndrome de
Guillain-Barré reste l'affection neurologique la plus fréquente
rapportée après vaccination antigrippale auprès du
Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) depuis sa mise en
place en 1990.
Objectif Evaluer les tendances de rapports auprès du VAERS de
SGB dans les suites d'une vaccination antigrippale chez les adultes.
Schéma, environnement et participants Le VAERS est un
système national américain de rapports spontanés d'effets
indésirables dans les suites d'une vaccination. Les rapports de SGB
chez les personnes de 18 ans ou plus à la suite d'une vaccination
antigrippale ont été évalués pour chaque saison
antigrippale entre le 1er juillet 1990 et le 30 juin 2003. Le
nombre de personnes était estimée à partir des
données du recensement national sur l'état sanitaire
américain National Health Interview Survey and US census data.
Commençant en 1994, un suivi actif a été effectué
pour vérifier le diagnostic de SGB et pour recueillir d'autres
détails cliniques.
Principal critère de jugement Rapport des taux de SGB dans
les suites de la vaccination antigrippale en fonction du temps.
Résultats Entre juillet 1990 et juin 2003, le VAERS a
reçu 501 rapports de SGB suivant une vaccination antigrippale chez des
adultes. L'intervalle médian du début de la maladie (13 jours)
était plus long que celui des rapports d'effets indésirables ne
concernant pas le SGB suivant une vaccination antigrippale (1 jour)
(P < 0,001). Le taux de rapport annuel a été
diminué par 4 passant d'un maximum de 0,17 pour 100 000 personnes
vaccinées en 1993-1994 à 0,04 en 2002-2003 (P <
0,001). Le diagnostic de SGB était confirmé dans 82 % des
rapports. Une maladie a été identifiée au cours des 4
semaines avant la vaccination chez 24 % des cas rapportés.
Conclusions Entre 1990 et 2003, les taux de rapport auprès du
VAERS de SGB suivant une vaccination antigrippale ont diminué. Le long
intervalle avant le début et la faible prévalence d'autres
maladies préexistantes sont compatibles avec une possible association
causale entre SGB et vaccin antigrippal. Ces observations demandent des
travaux supplémentaires pour comprendre complètement les causes
de SGB et la relation possible avec le vaccin antigrippal.
JAMA. 2004;292:2478-2481.
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