Contexte Les pneumonies entraînent une mortalité et une
morbidité significatives chez les personnes âgées de 65
ans ou plus. Toutefois, peu d'études ont exploré les tendances
en fonction des groupes d'âge, ce qui peut affecter les
stratégies de traitement.
Objectifs Examiner les tendances des hospitalisations pour
pneumonies chez les personnes âgées de 65 ans ou plus et comparer
les caractéristiques, les résultats et les diagnostics de
comorbidités.
Schéma, environnement et patients Données allant de
1988 à 2002 sur les pneumonies et les diagnostics de
comorbidités chez des patients âgés de 65 à 74 ans,
de 75 à 84 ans et de 85 ans ou plus dans l'enquête National
Hospital Discharge.
Principaux critères de jugement Taux d'hospitalisation selon
les codes de sortie listés en premier et quel que soit l'ordre pour
pneumonies; pourcentages d'hospitalisations rapportant des diagnostics de
comorbidités pour les 3 groupes d'âge (65-74 ans, 75-84 ans, 
85 ans).
Résultats Les taux d'hospitalisation selon les codes de
sortie listés en premier ou indépendamment de l'ordre pour
pneumonies ont augmenté de 20 % de 1988-1990 à 2000-2002 chez
les patients âgés de 65 à 74 ans (p = 0,01) et
pour les patients âgés de 75 à 84 ans (p <
0,001). Les taux d'hospitalisation pour pneumonie étaient deux fois
plus élevés chez les patients âgés de 85 ans ou
plus (51 pour 1 000 personnes ayant un code de sortie portant en premier le
diagnostic de pneumonie; intervalle de confiance à 95 % [IC], 46-55
pour 1 000 personnes) que chez les patients âgés de 75 à
84 ans (26 pour 1 000 personnes; IC 95 %, 24-28 pour 1 000 personnes), mais
n'ont pas augmenté significativement entre 1988-1990 et 2 000 2 002. Le
pourcentage de patients âgés de 65 ans ou plus ayant un
diagnostic de pneumonie et de maladie cardiaque chronique, de maladie
pulmonaire chronique ou de diabète a augmenté de 66 % (ES, 1,0
%) en 1988-1990 à 77 % (ES, 0,8 %) en 2000-2002. Le risque de
décès au cours d'une hospitalisation pour pneumonie par rapport
au risque de décès au cours d'un séjour hospitalier pour
les 10 autres causes les plus fréquentes d'hospitalisation a
été de 1,5 (IC 95 %, 1,4-1,7) et est resté constant de
1988-1990 à 2000-2002.
Conclusions Les taux d'hospitalisation pour pneumonie ont
augmenté aux Etats-Unis au cours des 15 dernières années
chez les adultes âgés de 64 à 74 ans et de 75 à 84
ans. Chez ceux âgés de 85 ans ou plus, au moins un patient sur 20
a été hospitalisé chaque année pour pneumonie. De
façon concomitante, le pourcentage de maladies chroniques comorbides a
augmenté. Les efforts destinés à prévenir les
pneumonies devraient inclure la réduction des états comorbides
amendables et à améliorer l'efficacité des vaccins et des
programmes de vaccination chez les personnes âgées.
JAMA. 2005;294:2712-2719.
