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Lijing L. Yan, PhD, MPH; Martha L. Daviglus, MD, PhD; Kiang Liu, PhD; Jeremiah Stamler, MD; Renwei Wang, MD, MS; Amber Pirzada, MD; Daniel B. Garside, BS; Alan R. Dyer, PhD; Linda Van Horn, PhD, RD; Youlian Liao, MD; James F. Fries, MD; Philip Greenland, MD


RÉSUMÉ
Contexte De nombreuses preuves associent le surpoids et l'obésité à une mauvaise santé. Toutefois, il persiste des controverses sur le fait de savoir si le surpoids et l'obésité ont un impact supplémentaire sur le pronostic cardiovasculaire indépendamment de leurs fortes associations avec les facteurs connus de risque coronaire, comme l'hypertension artérielle et un taux élevé de cholestérol.

Objectif Evaluer la relation entre l'indice de masse corporelle à l'âge moyen et la morbidité et mortalité chez la personne âgée chez des individus sans ou avec d'autres facteurs majeurs de risque initiaux.

Schéma L'étude Chicago Heart Association Detection Project in Industry, une étude prospective comportant des risques cardiovasculaires initiaux classés comme à faible risque (pression artériel0le "120/'' 80mmHg, concentration plasmatique de cholestérol total" 200 mg/dl [5,2 mmol/l], et pas de tabagisme actuel); à risque modéré (pas de tabagisme et pression artérielle systolique 121-139mmHg, pression artérielle diastolique 81-89mmHg, et/ou concentration plasmatique de cholestérol total 200-239 mg/dl [5,2-6,2 mmol/l]); ou 1, 2, ou l'ensemble des 3 facteurs de risque suivants: pression artérielle 140/90 mm Hg, concentration plasmatique de cholestérol total 240 mg/dl (6,2 mmol/l), et consommation de cigarette présente. L'indice de masse corporelle était classé comme étant normal (18,5-24,9), avec surpoids (25,0-29,9), ou présentant une obésité ( 30). Le suivi moyen a été de 32 ans.

Environnement et participants Les participants comprenaient 17643 hommes et femmes âgées de 31 à 64 ans, recrutés dans des firmes ou organisations de la région de Chicago sans coronaropathie (CHD), diabète ou anomalies électrocardiographiques majeures initialement.

Principaux critères de jugement Hospitalisation et mortalité par CHD, maladie cardiovasculaire ou diabète, débutant à l'âge de 65 ans.

Résultats Dans les analyses multivariées qui incluaient un ajustement pour la pression artérielle systolique et la concentration plasmatique de cholestérol total, le rapport de cotes (intervalle de confiance à 95 %) pour les décès par CHD pour les participants obèses par rapport à ceux ayant un poids normal dans la même catégorie de risque était de 1,43 (0,33-6,25) pour un risque faible et de 2,07 (1,29-3,31) pour un risque modéré; pour les hospitalisations pour CHD, les résultats correspondants ont été 4,25 (1,57-11,5) pour les personnes à faible risque et 2,04 (1,29-3,24) pour les risques modérés. Les résultats ont été similaires pour les autres groupes de risque et pour la maladie cardiovasculaire, mais plus important pour le diabète (faible risque: 11,0 [2,21-54,5] pour la mortalité et 7,84 [3,95-15,6] pour les hospitalisations).

Conclusion Chez les personnes sans facteur de risque cardiovasculaire de même que chez les personnes ayant un facteur de risque ou plus, celles qui sont obèses à l'âge moyen ont un risque plus élevé d'hospitalisation et de mortalité par CHD, maladie cardiovasculaire et diabète à un âge plus avancé que celles ayant un poids normal.

JAMA. 2006;295:190-198.