Contexte Les néoplasies colo-rectales et la maladie
coronarienne partagent des facteurs de risque similaire et leur survenue peut
être associée.
Objectifs Explorer la prévalence des néoplasies
colo-rectales chez des patients ayant une CAD dans une étude
transversale et identifier les facteurs prédisposant à
l'association de ces deux maladies.
Schéma, environnement et participants Des patients à
Hong Kong, Chine, ont été recrutés pour dépistage
par coloscopie après avoir eu une coronarographie pour suspicion de CAD
au cours de novembre 2004 à juin 2006. La présence d'une CAD
(n=206) était définie par au moins une sténose de 50% du
diamètre de n'importe quelle coronaire majeure; autrement, les patients
étaient considérés comme étant CAD-négatifs
(n=208). Un groupe témoin apparié sur l'âge et le sexe a
été recruté dans la population générale
(n=207). Les patients étaient exclus en cas d'utilisation d'aspirine ou
de statines, d'antécédents de maladies coliques ou de coloscopie
au cours des 10 dernières années.
Principaux critères de jugement La prévalence des
néoplasies colo-rectales chez les patients CAD-positifs,
CAD-négatifs, et la population générales a
été déterminée. Une régression logistique
à deux variables a été effectuée pour
étudier l'association entre la néoplasie colo-rectale et la CAD
et pour identifier les facteurs de risque de l'association des deux maladies
après ajustement sur l'âge et le sexe.
Résultats La prévalence de la néoplasie
colo-rectale dans les groupes CAD-positifs, CAD-négatifs, et dans la
population générale a été respectivement de 34.0%,
18.8%, et 20.8% (P<0.001 au test du chi-2), la prévalence des
lésions avancées a été de 18.4%, 8.7%, et 5.8%
(P<0.001), et la prévalence du cancer a été de 4.4%,
0.5%, et 1.4% (P=0.02). Cinquante pour cent des cancers dans le groupe
CAD-positifs étaient à un stade précoce. Après
ajustement sur l'âge et le sexe, une association existait encore entre
les néoplasies colo-rectales et la présence d'une CAD (rapport
de cotes [OR], 1.88; intervalle de confiance à 95% [IC], 1.25-2.70;
P=0.002) et entre les lésions évoluées et la
présence d'une CAD (OR, 2.51; IC 95%, 1.43-4.35; P=0.001). Le syndrome
métabolique (OR, 5.99; IC 95%, 1.43-27.94; P=0.02) et un passé
tabagique (OR, 4.74; IC 95%, 1.38-18.92; P=0.02) étaient des facteurs
indépendants d'association de lésions coliques avancées
et de CAD.
Conclusions Dans cette étude de population subissant une
coronarographie, la prévalence des néoplasies colo-rectales
était plus importante chez les patients ayant une CAD. L'association
entre la présence de lésions coliques avancées et une CAD
était plus forte chez les personnes ayant un syndrome
métabolique et un passé tabagique.
JAMA.
2007;298(12):1412-1419
