Contexte L'hydroxychloroquine, un traitement contre la polyarthrite
rhumatoïde communément utilisé, a des effets
hypoglycémiants et peut diminuer le risque de diabète.
Objectif Déterminer l'association entre l'utilisation
d'hydroxychloroquine et l'incidence de diabète auto-rapporté au
sein d'une cohorte de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Schéma, environnement et patients Etude prospective,
multicentrique et descriptive chez 4905 adultes atteints de polyarthrite
rhumatoïde (1808 avaient pris de l'hydroxychloroquine et 3097 n'en
avaient jamais pris) sans diagnostic ou traitement pour un diabète dans
des consultations ambulatoires de rhumatologie universitaires et non
universitaires avec un suivi de 21.5 ans (janvier 1983 à juillet
2004).
Principaux critères de jugement Diabète par un
diagnostic spontanément rapporté ou selon l'utilisation de
traitement antidiabétique.
Résultats Au cours de la période d'observation, 54
patients ont rapporté une incidence de diabète après
prise d'hydroxychloroquine et par 171 patients n'ayant jamais pris
d'hydroxychloroquine, avec des taux d'incidence respectifs de 5.2 pour 1000
patients-années d'observation par rapport à 8.9 pour 1000
patients-années d'observation (P<0.001). Dans les analyses
multivariées en fonction du temps avec des ajustements sur les facteurs
possibles de confusion, le risque relatif de diabète incident chez les
patients ayant pris de l'hydroxychloroquine était de 0.62 (intervalle
de confiance à 95%, 0.42-0.92) par rapport à ceux n'en ayant pas
pris. Dans la régression de Poisson, le risque de diabète
incident était significativement diminué avec l'augmentation de
la durée de la prise d'hydroxychloroquine (P<0.001 pour le
tendance); chez ceux ayant pris de l'hydroxychloroquine pendant plus de 4 ans
(n=384), le risque relatif ajusté de développer un
diabète était de 0.23 (intervalle de confiance à 95%,
0.11-0.50; P<0.001), par rapport à ceux n'en ayant jamais pris.
Conclusion Chez les patients atteints de polyarthrite
rhumatoïde, l'utilisation d'hydroxychloroquine est associé
à une diminution du risque de diabète.
JAMA.2007
;298(2):187
-193
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