Contexte Bien que les niveaux d'activité physique et de
capacité aérobique diminuent avec l'âge alors que la
prévalence de l'obésité tend à augmenter avec
l'âge, les associations indépendantes et conjointes, entre
état cardio-respiratoire, adiposité et mortalité chez les
adultes âgés n'ont pas été explorées de
façon adéquate.
Objectif Déterminer l'association entre état
cardio-respiratoire, adiposité et mortalité chez des adultes
âgés.
Schéma, environnement et patients Cohorte de 2603 adultes,
âgés de 60 ans ou plus (âge moyen, 64.4 [DS, 4.8] ans;
19.8% femmes) inclus dans l'étude Aerobics Center Longitudinal Study
ayant eu un examen de santé à l'état de base entre 1979
et 2001. L'état CR était évalué par un test
d'effort maximal, et l'adiposité était évaluée par
l'indice de masse corporelle (IMC), la circonférence de la taille et le
pourcentage de graisse corporelle. Un état CR faible était
défini par la cinquième distribution la plus basse ou
spécifique du sexe de la durée du test d'effort maximal sur
tapis roulant. Les distributions de l'IMC, de la circonférence de la
taille, et du pourcentage de graisse corporelle étaient
regroupées pour l'analyse selon des guidelines cliniques.
Principal critère de jugement Mortalité toutes causes
jusqu'au 31 décembre 2003.
Résultats Il y a eu 450 décès au cours d'un
suivi moyen de 12 ans et 31 236 personnes-années d'exposition. Les taux
de décès pour 1000 personnes-années, ajustés sur
l'âge, le sexe et l'année d'examen ont été
respectivement de 13.9, 13.3, 18.3, et 31.8 par rapport aux groupes ayant un
IMC de 18.5-24.9, 25.0-29.9, 30.0-34.9 et 
35.0 (P=0.01 pour la tendance);
13.3 et 18.2 pour une circonférence normale et élevée de
la taille (88 cm chez les femmes; 102 cm chez les hommes) (P=0.004);
13.7 et 14.6 pour un pourcentage normal et élevé de graisse
corporelle (30% chez les femmes; 25% chez les hommes) (P=0.51); et
32.6, 16.6, 12.8, 12.3 et 8.1 par rapport aux cinquième
incrémental de l'état CR (P<0.001 pour la tendance).
L'association entre circonférence de la taille et mortalité
persistait après un autre ajustement sur le tabagisme, l'état de
santé initial et l'IMC (P=0.02), mais pas après d'autres
ajustements sur l'état CR (P=0.86). L'état CR était
prédictif du risque de mortalité après un autre
ajustement sur le tabagisme, l'état de santé initial et soit
l'IMC, la circonférence de la taille ou le pourcentage de graisse
corporelle (P<0.001 pour la tendance).
Conclusions Dans cette étude de population, l'état CR
était un facteur de mortalité significatif des adultes
âgés, indépendamment de l'adiposité globale ou
abdominale. Les praticiens doivent prendre en compte l'importance de conserver
la capacité fonctionnelle en recommandant une activité physique
chez les personnes âgées, de poids normal ou en surpoids.
JAMA.
2007;298(21):2507-2516
