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Maladies rénales chroniques
Les reins fabriquent l'urine, filtrent des substances à
partir du sang et sont importants pour maintenir la chimie de l'organisme. Une
lésion permanente des reins est appelée maladie rénale
chronique (MRC). pathologies médicales fréquentes qui
entraînent une MRC sont le diabète, l'hypertension
(élévation de la pression artérielle), les maladies
rénales héréditaires, les maladies du tissu rénal
lui-même, et l'obstruction chronique de la vessie. Certains traitements
peuvent avoir des effets indésirables qui altèrent les reins.
Les reins peuvent aussi être altérés de façon
permanente par des maladies sévères, comme l'insuffisance
cardiaque ou le sepsis. Les maladies rénales chroniques peuvent
progresser vers une perte complète de la fonction rénale, connue
sous le nom d'insuffisance rénale chronique (IRC). Le numéro du
21 septembre 2007 du JAMA comprend un article sur les MRC et
l'IRC.
FACTEURS DE RISQUE DE MRC
- Diabète
- Hypertension
- Maladie vasculaire (vaisseaux sanguins)
- Histoire familiale de problèmes rénaux
- Obstruction de la vessie
DIAGNOSTIC ET EVALUATION
- Examen clinique avec mesure de la pression artérielle.
- Tests sanguins, dont une formule sanguine complète et la
biochimie.
- Analyse des urines.
- Etudes radiologiques, avec Scanner (CT), pyélographie
intraveineuse (une étude radiologique du rein et de son système
de drainage), et angiographie (produit de contraste injecté pour
déterminer la réserve sanguine du rein).
- Echographie abdominale.
- Une évaluation cardiaque et des vaisseaux sanguins peut être
conseillée chez les personnes ayant un risque de maladie cardiaque ou
de maladie vasculaire.
TRAITEMENT
Le contrôle de la pression artérielle est important pour
limiter les lésions rénales de même que pour
protéger contre les crises cardiaques et les accidents vasculaires
cérébraux. Le contrôle de la glycémie chez les
personnes diabétiques est important. Les modifications du
régime, comme la limitation de l'apport en protéines et en sels,
peuvent être bénéfiques pour diminuer les symptômes
d'insuffisance rénale. Une anémie (diminution du nombre
des globules rouges sanguins) est fréquente chez les personnes ayant
une MRC ou une IRC et des traitements qui augmentent le nombre de globules
rouges peuvent être prescrits. La dialyse est une
procédure qui se substitute aux reins dans la filtration du sang et
l'élimination des déchets. Les personnes ayant une IRC ont
besoin d'une dialyse pour vivre. L'hémodialyse est la filtration
du sang en utilisant un accès sanguin par greffon
artério-veineux (matériel qui est placé
chirurgicalement, habituellement sur le bras) ou fistule
artério-veineuse (connexion chirurgicalement créée
entre l'artère et la veine, aussi habituellement dans le bras). Une
dialyse péritonéale peut être prescrite chez
certains patients et implique la mise en place d'un tube dans la cavité
abdominale. Des liquides sont alors introduits par ce tube pour permettre
l'élimination des déchets.
La transplantation rénale est le traitement idéal pour de
nombreux patients atteints d'IRC, mais le manque de donneur d'organes limite
cette disponibilité. Après chirurgie, le patient doit prendre
des traitements destines à prévenir le rejet par l'organisme du
rein transplanté.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ VOUS
Pour trouver cette page et les pages précédentes du JAMA,
allez sur le lien de la Page du Patient sur le site Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol. Une Page du
Patient sur les maladies rénales hypertensives a été
publiée dans le numéro du 20 novembre 2002; une sur les
transplantations rénales a été publiée dans le
numéro du 7 décembre 2005; et une sur le diabète et le
rein a été publiée dans le numéro du 5 juin
2003.
Sources: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Disease, American Diabetes Association, National Kidney Foundation
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724.
Janet M. Torpy, Rédactrice;
Cassio Lynm, Dessinateur;
Richard M. Glass, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:1129.
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