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Cette semaine dans le JOURNAL
Tezosentan in Patients With Acute Heart Failure
Les patients ayant une insuffisance cardiaque ont des concentrations
plasmatiques accrues d'endothéline-1, un peptide vasoconstricteur, qui
a été associé à un pronostic péjoratif.
Dans l'étude VERITAS (Value of Endothelin Receptor Inhibition With
Tezosentan in Acute Heart Failure Studies), 1448 patients atteints
d'insuffisance cardiaque ont été randomisés en vue de
recevoir soit du tezosentan soit un placebo. Les modifications de la
dyspnée sur 24 heures et l'incidence des décès ou de
l'aggravation de l'insuffisance cardiaque au 7ème jour étaient
évaluées. McMurray et collaborateurs, au nom des investigateurs,
rapportent que le tezosentan n'apporte aucun bénéfice pour ces
critères cliniques vs placebo.
VOIR PAGE 2009
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Changer la relation entre obésité et handicap
Certaines preuves suggèrent qu'aujourd'hui la population
obèse est en meilleure santé que la population obèse dans
les années 1960. Pour évaluer si ces améliorations en
termes de santé sont associées à une diminution du risque
de handicap, Alley et Chang ont analysé les limites fonctionnelles
spontanément rapportées de la mobilité et la
réalisation de trois activités quotidiennes de la vie (ADLs)
chez des participants âgés de 60 ans ou plus des enquêtes
National Health and Nutrition Examination Surveys de 1988-1994 et 1999-2004.
Les auteurs ont trouvé que l'altération fonctionnelle chez les
personnes obèses avait augmenté de 5.4% et que
l'altération des ADL n'avait pas changé entre 1988-1994 et
1999-2004. En comparaison, chez les personnes de poids normal, il n'y avait
aucune modification de l'altération fonctionnelle, et les limitations
des activités quotidiennes de la vie avaient décliné.
Dans un éditorial, Gregg et Guralnik discutent les effets à long
terme de l'obésité sur le handicap.
VOIR PAGE 2020
ET EDITORIAL PAGE 2066
Excès de mortalité spécifique d'une cause et IMC
Dans une étude antérieure, Flegal et collaborateurs avaient
trouvé que, par rapport à des personnes de poids normal, celles
qui avaient une insuffisance de poids ou étaient obèses, avaient
une augmentation significative des risques de mortalité toutes causes
et que les personnes en surpoids avaient une diminution du risque. Afin
d'explorer plus loin ces associations, les auteurs ont analysé les
données nationales de la mortalité et de l'indice de masse
corporelle (IMC) chez des adultes âgés de 25 ans ou plus et ont
calculé l'excès de mortalité spécifique d'une
cause associé à l'insuffisance de poids, au surpoids et à
l'obésité. Les auteurs rapportent un excès de
mortalité spécifique d'une cause selon les niveaux d'IMC pour
les maladies cardio-vasculaires, le cancer et les autres causes en 2004.
VOIR PAGES 2020
ET 2028
Prévalence des maladies rénales chroniques aux Etats-Unis
Pour mettre à jour la prévalence estimée des maladies
rénales chroniques (MRC) aux Etats-Unis, Coresh et collaborateurs ont
analysé les données des enquêtes de 1988-1994 et
1999-2004, National Health and Nutrition Examination Surveys, et ont
évalué les contributions du diabète, de l'hypertension et
de l'obésité par rapport aux modifications de la
prévalence des MRC. Les auteurs rapportent qu'entre 1988-1994 et
1999-2004, la prévalence des MRC avait augmenté de 10% à
13%. Cette augmentation de la prévalence était partiellement
expliquée par l'augmentation de la prévalence du diabète
et de l'hypertension chez les personnes âgées de 20 ans ou
plus.
VOIR PAGE
2038
PAGES DU PRATICIEN
Optimiser les bénéfices du traitement basé sur les preuves médicales
Rencontres cliniques
Mr P, un homme de 63 ans, ayant des facteurs de risque cardio-vasculaire
multiples, a été médiocrement observant aux protocoles de
traitement qui lui étaient suggérés pendant plus de 20
ans. Bodenheimer discute une procédure en 5 étapes pour la mise
en pratique de la médecine basée sur les preuves et les
responsabilités des médecins, des systèmes de
santé et des patients pour s'assurer que les bénéfices de
la médecine basée sur les preuves sont obtenus.
VOIR PAGE 2048
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Pensées
"Nous utilisons tous des mécanismes de défense contre
la douleur et le mien était l'intellectualisation." De
"Teddy."
VOIR PAGE 1985
Nouvelles & perspectives médicales
Les recherches en cours pour détecter l'ADC spécifique des
tumours dans le sang ce qui peut aider à améliorer les tests
diagnostiques du cancer.
VOIR PAGE 1993
Commentaires
Stratégies globales pour contrôler le tabac
VOIR PAGE 2057
Une nouvelle ère de l'épidémiologie des maladies
cardio-vasculaires
VOIR PAGE 2060
Suivre l'amélioration de la sécurité des patients
VOIR PAGE 2063
Un auteur dans la salle Téléconférence
Rejoignez R. Monina Klevens, DDS, MPH, le 21 novembre 2007 entre 2.00 et
3.00 heures PM eastern time (20 heures et 21 heures, heure française)
pour discuter les infections à Staphylococcus aureus résistant
à la méthicilline. Pour vous inscrire, allez à
http://www.ihi.org/AuthorintheRoom.
Commentaire audio
Le Dr DeAngelis résume et commente le numéro de cette
semaine.
www.jama.com
Les lecteurs répondent
Comment prendriez-vous en charge un homme de 93 ans ayant une
démence avancée et des problèmes d'alimentation? Allez
à
www.jama.com
pour lire le cas et soumettez votre réponse. Votre réponse peut
être choisie pour une publication en ligne avec l'article. Date limite
de soumission le 28 novembre 2007.
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur l'évaluation du handicap.
VOIR PAGE 2096
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
ARTICLES EN RAPPORT
Effets du tezosentan sur les symptômes et les signes cliniques des patients en insuffisance cardiaque: Les essais randomisés et comparatifs VERITAS
John J. V. McMurray, John R. Teerlink, Gadi Cotter, Robert C. Bourge, John G. F. Cleland, Guillaume Jondeau, Henry Krum, Marco Metra, Christopher M. O'Connor, John D. Parker, Guillermo Torre-Amione, Dirk J. van Veldhuisen, Jim Lewsey, Aline Frey, Maurizio Rainisio, Isaac Kobrin, et Pour les investigateurs VERITAS
JAMA. 2007;298:2009-2021.
Résumé
| Texte Complet
Evolution de la relation entre obésité et handicap, 1988-2004
Dawn E. Alley et Virginia W. Chang
JAMA. 2007;298:2020.
Résumé
Excès de mortalité lié à une cause spécifique associé à l'insuffisance de poids, le surpoids et l'obésité
Katherine M. Flegal, Barry I. Graubard, David F. Williamson, et Mitchell H. Gail
JAMA. 2007;298:2028.
Résumé
Prévalence des maladies rénales chroniques aux Etats-Unis
Josef Coresh, Elizabeth Selvin, Lesley A. Stevens, Jane Manzi, John W. Kusek, Paul Eggers, Frederick Van Lente, et Andrew S. Levey
JAMA. 2007;298:2038.
Résumé
Un homme de 63 ans avec de multiples facteurs de risque cardiovasculaires et une mauvaise observance des plans de traitement
Thomas Bodenheimer
JAMA. 2007;298:2048-2057.
Résumé
| Texte Complet
Evaluation du handicap
John L. Zeller, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:2096.
Texte Complet
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