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Evaluation du handicap
Plus de 40 millions de personnes aux Etats-Unis ont une
altération physique ou mentale qui affecte significativement les
activités de la vie et la performance au travail. Les coûts
annuels totaux du handicap sont actuellement estimés aux alentours de
300 milliards de dollars. L'altération est évaluée par la
modification mesurée de l'état de santé d'une personne.
Le handicap est l'incapacité d'une personne à réaliser
correctement une tâche. Le handicap n'est pas nécessairement
lié à une atteinte de la santé ou une pathologie
médicale, bien que cette dernière puisse entraîner ou
contribuer à un handicap. Le numéro du 7 novembre 2007 du JAMA
comprend un article qui met en évidence une association entre
obésité et handicap. Le handicap lié à
l'obésité peut contribuer à augmenter la
détérioration de la qualité de vie et les coûts des
soins.
EVALUATION DU HANDICAP
Une altération est définie par "un
déficit, une perte de l'usage ou un dérèglement d'une
partie de l'organisme, d'un système d'organe ou de la fonction de cet
organe." L'évaluation d'une structure anatomique anormale, d'une
fonction physiologique, de la capacité intellectuelle, ou de
l'état émotionnel, se base sur les examens et les tests
diagnostiques. Cette altération peut être classée comme
partielle ou totale, temporaire ou permanente.
Les cotations de cette altération peuvent inclure
- La douleur.
- La mobilité et les limites des articulations.
- Les activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL)
sont liées à une vie indépendante qui inclut la
préparation des repas, la gestion de l'argent, les courses pour
s'alimenter ou pour acquérir des choses personnelles, la
réalisation des tâches ménagères et l'utilisation
du téléphone.
- Les activités de la vie quotidienne (ADL) sont liées
aux soins personnels, au bain ou à la douche, à l'habillement,
au lever du lit ou d'une chaise, à l'utilisation des toilettes et
à l'alimentation.
- Les anomalies sont mises en évidence par des tests diagnostiques
comme les examens sanguins, les radiographies, le scanner ou l'IRM, les
études électro-diagnostiques, et les examens psychologiques.
LE HANDICAP AU TRAVAIL
Les patients demandent souvent aux médecins, employeurs et
compagnies d'assurance de remplir des formulaires qui décrivent les
capacités du patient à travailler et les restrictions pour
réaliser ce travail. Aux Etats-Unis, les Guides à
l'évaluation du handicap permanent de l'American Medical Association
sont la source la plus souvent utilisée pour évaluer et coter
les atteintes permanentes d'une personne. Enfin, en décidant le niveau
approprié des restrictions au travail, le médecin doit
évaluer la situation de chaque patient en considérant 3
concepts:
- La capacité (formation au travail, force et endurance).
- La tolérance (capacité à réaliser un travail
soutenu à un niveau donné).
- Le risque (probabilité de dommages substantiels lors du retour aux
tâches antérieures professionnelles).
Si une personne n'est pas capable de reprendre son emploi antérieur,
on doit prendre en considération le fait d'améliorer la forme
physique et la vigueur, de trouver d'autres capacités et talents, et
peut-être d'autres formations en fonction de la vocation.
LE HANDICAP A UN AGE AVANCE
Le handicap s'accroît avec l'âge et une variété
de ressources sont disponibles pour les personnes âgées ayant des
handicaps. Les personnes âgées doivent discuter avec leur
médecin des difficultés à mener une vie
indépendante et contacter le centre local qui s'occupent des personnes
âgées pour en savoir plus sur les programmes disponibles, comme
les programmes d'activité physique et les modifications du
domicile.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient du JAMA, ainsi que les
précédentes, allez sur le lien page du patient du site Internet
du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuse sont disponibles en anglais et en espagnol.
Sources: National Council on Disability, Centers for Disease Control
and Prevention, National Center for Health Statistics, Workers' Compensation
Research Institute
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724
John L. Zeller, Rédacteur;
Alison E. Burke, Dessinatrice;
Richard M. Glass, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JOURNAL
JAMA. 2007;298:1977.
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