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Cette semaine dans le JAMA
Formation médicale
UN NUMERO A THEME DU JAMA Publié par Robert M. Golub, MD
Pensées
"Ce qui m'a poussé à skier... a été de
savoir que je pouvais passer une journée avec mon fils de 13
ans." De "Equilibrer les
actes."
VOIR PAGE 963
Enseigner les risques aux patients
Peser les risques des patients individuellement vs bénéfices
des personnes formées médicalement.
VOIR PAGE 1046
Evaluation des programmes
Réflexions si les résultats des soins procurés par des
personnes formées par un programme de formation sont utilisés
pour mesurer la qualité du programme.
VOIR PAGE 1049
La Nouvelle Orléans après Katrina
Charity Hospital, fondé à l'origine en 1736, a
été un hôpital universitaire majeur de la Nouvelle
Orléans. Le bâtiment actuel (cidessus) a été
irrémédiablement endommagé dans les inondations qui ont
suivi le cyclone Katrina. Krane et co-auteurs discutent la formation
médicale à la Nouvelle Orléans après Katrina, et
Golub discute l'avenir de la ville.
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Photo reproduite avec la permission de la Rudolph Matas Medical Library,
Université Tulane. ©
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VOIR PAGES 1052 ET 1062
Page du Patient du JAMA
Pour vos patients : informations sur les spécialités
médicales.
VOIR PAGE 1120
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Mortalité des patients après la réforme des heures travaillées des résidents
De nouvelles régulations concernant les heures travaillées
des programmes de résidanat accréditées par
l'Accreditation Council for Graduate Medical Education ont été
mises en place en juillet 2003. Dans deux études descriptives, Volpp et
collaborateurs ont évalué l'association entre la réforme
des heures de travail et les taux de mortalité des patients 30 jours
après leur admission à l'hôpital. Les auteurs n'ont
trouvé aucune association entre les modifications des heures
travaillées que ce soit en faveur d'une amélioration ou d'une
aggravation de taux de mortalité chez des patients
bénéficiaires d'une assurance maladie Medicare. Dans une analyse
des patients ayant reçu des soins au sein du système des Anciens
Combattants, les auteurs ont trouvé que les taux de mortalité
s'étaient améliorés pour 4 pathologies médicales
communes, mais aucune association n'a été observée pour
les patients chirurgicaux. Dans un éditorial, Meltzer et Arora
discutent le besoin d'une évaluation continue des effets des
modifications des heures de travail sur les patients et les
médecins.
VOIR PAGES 975 ET
984 ET EDITORIAL PAGE
1055 (DISPONIBLES EN
FRANçAIS)
PAGES DU PRATICIEN
Scores d'aptitudes cliniques et plaintes des patients
Une mauvaise communication entre le patient et le médecin a
été associée aux plaintes des patients et aux plaintes
pour mauvaise pratique médicale. Tamblyn et collaborateurs ont examine
la relation entre les plaintes des patients auprès des autorités
de santé et les scores du médecin constituant la partie
communication de l'examen pour la licence nationale au Canada. Les auteurs ont
observé qu'un faible score à l'aptitude à communiquer
était prédictif des plaintes du patient au cours de la pratique
ultérieure du médecin. Dans un éditorial, Makoul et Curry
discutent la valeur de l'identification et de la prise en charge d'une
aptitude défaillante à la communication.
VOIR PAGE 993 ET
EDITORIAL PAGE 1057
(DISPONIBLE EN FRANçAIS)
Financement et qualité de la recherche dans le domaine de la formation médicale
Pour évaluer si le financement de la recherché est lié
à la qualité de la recherche dans le domaine de la formation
médicale, Reed et collaborateurs ont développé un outil
destiné à mesurer la qualité de la recherche et l'ont
appliqué à 210 études sur la formation médicale
publiées dans des journaux à comité de lecture. Les
auteurs ont trouvé que les scores de qualité étaient
associés de façon indépendante au financement de
l'étude et aux publications médicales antérieures du
premier auteur.
VOIR PAGE
1002
Compréhension des résidents de la biostatistique et de la recherche
Dans une enquête sur des résidents en médecine interne
pour déterminer leur compréhension de la biostatistique et leur
interprétation des résultats publiés de la recherche,
Windish et collaborateurs ont observé que la plupart des
résidents manquaient des connaissances nécessaires en
statistique pour interpréter la littérature et que seulement 25%
rapportaient avoir confiance pour interpréter les concepts statistiques
rencontrés dans la littérature.
VOIR PAGE
1010
Enseigner l'amélioration de la qualité
Boonyasai et collaborateurs ont revu la littérature pour
évaluer l'efficacité des programmes publiés
d'amélioration de la qualité (QI) et la relation des
méthodes d'enseignement utilisées sur les résultats
cliniques. Ils ont trouvé que beaucoupr des programmes publiés
amélioraient la connaissance des participants sur la QI et utilisaient
des principes valables d'apprentissage destiné aux adultes. Toutefois,
la preuve des effets sur les résultats cliniques était faible.
Dans un éditorial, Batalden et Davidoff discutent les
éléments de l'apprentissage par l'expérience et les
façons d'améliorer l'instruction sur la QI.
VOIR PAGE 1023
ET EDITORIAL PAGE 1059
Méthodes d'étude dans la formation médicale des non diplômés
Dans une revue des études de recherche dans la formation
médicale des non diplômés allant de 1969 à 2007,
Baernstein et collaborateurs ont examiné les tendances des
méthodes utilisées pour évaluer l'efficacité des
interventions. Les auteurs ont trouvé que l'application de
méthodes rigoureuses d'évaluation augmentait avec le temps et
que ceci était lié à une implication plus grande des
centres ou services de formation médicale.
VOIR PAGE
1038
ARTICLES EN RAPPORT
Association entre le financement et la qualité de la recherche publiée sur la formation médicale
Darcy A. Reed, David A. Cook, Thomas J. Beckman, Rachel B. Levine, David E. Kern, et Scott M. Wright
JAMA. 2007;298:1002.
Résumé
Compréhension des résidents en médecine des biostatistiques et des résultats de la littérature médicale
Donna M. Windish, Stephen J. Huot, et Michael L. Green
JAMA. 2007;298:1010.
Résumé
Efficacité de l'enseignement aux praticiens de l'amélioration de la qualité Une revue systématique
Romsai T. Boonyasai, Donna M. Windish, Chayan Chakraborti, Leonard S. Feldman, Haya R. Rubin, et Eric B. Bass
JAMA. 2007;298:1023.
Résumé
Tendances dans les méthodes d'étude utilisées dans la formation médicale des étudiants non diplômés Recherche, 1969-2007
Amy Baernstein, Hillary K. Liss, Patricia A. Carney, et Joann G. Elmore
JAMA. 2007;298:1038.
Résumé
Temps de travail des médecins en formation: évaluation des aménagements. Plus reste à faire
David O. Meltzer et Vineet M. Arora
JAMA. 2007;298:1055-1057.
Texte Complet
Importance d'une évaluation et d'une optimisation des aptitudes à la communication
Gregory Makoul et Raymond H. Curry
JAMA. 2007;298:1057-1059.
Texte Complet
Spécialités médicales
Janet M. Torpy, Alison E. Burke, et Richard M. Glass
JAMA. 2007;298:1120.
Texte Complet
Mortalité chez les bénéficiaires d'une assurance maladie de type Medicare au cours des deux premières années suivant la réforme ACGME des heures de travail des résidents
Kevin G. Volpp, Amy K. Rosen, Paul R. Rosenbaum, Patrick S. Romano, Orit Even-Shoshan, Yanli Wang, Lisa Bellini, Tiffany Behringer, et Jeffrey H. Silber
JAMA. 2007;298:975.
Résumé
Mortalité dans les hôpitaux de vétérans sur les deux premières années suivant la réforme de l'ACGME sur les heures de travail des résidents.
Kevin G. Volpp, Amy K. Rosen, Paul R. Rosenbaum, Patrick S. Romano, Orit Even-Shoshan, Anne Canamucio, Lisa Bellini, Tiffany Behringer, et Jeffrey H. Silber
JAMA. 2007;298:984-992.
Résumé
| Texte Complet
Notes des médecins à un examen national d'aptitudes cliniques en tant que facteurs prédictifs de plaintes auprès des organismes de réglementation de la profession médicale
Robyn Tamblyn, Michal Abrahamowicz, Dale Dauphinee, Elizabeth Wenghofer, André Jacques, Daniel Klass, Sydney Smee, David Blackmore, Nancy Winslade, Nadyne Girard, Roxane Du Berger, Ilona Bartman, David L. Buckeridge, et James A. Hanley
JAMA. 2007;298:993-1001.
Résumé
| Texte Complet
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