Figure 2. Positionnement du patient et de l’aiguille pour la ponction exploratrice selon la technique Z-tract

Pour effectuer une paracentèse, placer le patient en décubitus dorsal, la tête du lit élevée à 30° à 45°. Insérer l’aiguille au niveau de la matité à la percussion de la paroi abdominale. Les sites privilégiés d’insertion contournent les structures vasculaires et incluent la ligne médiane 2 cm en dessous de l’ombilic ou la région de matité des flancs dans le quadrant inférieur gauche, latéralement au muscle grand droit de l’abdomen. Pour une ponction exploratrice, utiliser une aiguille 22 G fixée à une seringue de 20 à 50 ml. Avec la main non dominante, tendre la peau de 1 à 2 cm caudalement au point d’insertion et maintenir la tension. Pousser lentement l’aiguille tout en aspirant doucement pour permettre le retour libre du liquide d’ascite après pénétration de l’espace péritonéal. Après avoir recueilli suffisamment de liquide pour l’analyse, retirer rapidement l’aiguille et laisser la peau reprendre sa position naturelle. Placer un bandage adhésif sur le site d’insertion.