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Cette semaine dans le JAMA français
Stents à élution d’everolimus vs paclitaxel
Les stents à élution médicamenteuse actuellement disponibles réduisent mais n'éliminent pas le risque de resténose après une intervention coronaire percutanée. Certaines données préliminaires suggèrent une amélioration des résultats cliniques et angiographiques avec un stent à élution d’everolimus, agent antiprolifératif. Dans l’essai SPIRIT III, 1002 patients ayant des lésions des artères coronaires natives ont été randomisés vers un stent à élution d’everolimus ou un stent à élution de paclitaxel, avec un suivi angiographique sur 8 mois après placement du stent. Stone et coll. rapportent que, comparé au stent à élution de paclitaxel, le stent à élution d’everolimus a été associé à des taux semblables de perte tardive intra-segmentaire et de resténose du vaisseau cible. Dans un éditorial, Patel et Holmes discutent de l'importance d'évaluer les résultats sur des populations de patients largement représentatives avec un suivi à long terme pour s’assurer de la tolérance et de l'efficacité de ces dispositifs interventionnels.
VOIR PAGE 1903
Comparaison des traitements du cancer anal
L’association fluorouracil/mitomycine avec une radiothérapie est la thérapie de référence du cancer anal localisé ; elle est associée à un taux de survie à cinq ans sans maladie approximativement de 65%. Les résultats de plusieurs études pilotes ont suggéré que la survie sans maladie pourrait être améliorée avec une chimiothérapie d'induction avant une chimio-radiation concourante. Ajani et coll. ont conduit une épreuve multicentrique dans laquelle des patients ayant un cancer anal étaient randomisés vers un traitement de référence comprenant du fluorouracil/mitomycine avec radiothérapie ou vers une thérapie expérimentale comprenant une chimiothérapie d'induction avec fluorouracil-cisplatine suivie de la même chimiothérapie avec radiothérapie concourante. Les auteurs rapportent que, comparé au traitement standard à base de mitomycine, le traitement à base de cisplatine n'a pas amélioré la survie sans maladie et a été associé à des taux plus élevés de colostomie.
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Medicare Partie D: connaissance des bénéficiaires et coûts
Le remboursement des médicaments délivrés sur ordonnance dans Medicare (partie D) contient des dispositions complexes et un niveau élevé de participation aux coûts, y compris un manque de couverture maladie. Les résultats de 2 études ayant évalué la compréhension des bénéficiaires Medicare de ces dispositions et des effets de la partie D sur la dépense personnelle pour les médicaments et les besoins fondamentaux sont rapportés dans ce numéro. Hsu et coll. ont examiné des patients inclus dans Medicare dans l’organisation de santé Kaiser Permanente-Northern California et ont constaté que les bénéficiaires avaient une connaissance limitée des dispositions concernant la participation aux frais qu’implique la partie D ou de la signification de l’absence de couverture médicale, et plus d'un tiers rapportaient des comportements pour faire face aux coûts tel que changer au profit d’un traitement meilleur marché ou réduire l’observance au traitement. Madden et coll. rapportent les résultats d'une analyse sur des données nationales évaluant la non observance due aux dépenses médicamenteuses et les dépenses pour les besoins fondamentaux des patients inclus dans la partie D au cours de la première année de couverture par l’assurance maladie. Les auteurs ont trouvé la preuve de faibles mais significatives diminutions de la non-observance liée aux coûts des médicaments et de la nécessité de moins dépenser en faveur de certaines nécessités pour se permettre d’acheter des médicaments. Dans un éditorial, Goldman et Joyce discutent les preuves concernant l’efficacité et les insuffisances de l’assurance-maladie partie D.
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PAGES DU PRATICIEN
Traitement des infections helminthiques transmises par le sol
Une revue systématique et une méta-analyse pour évaluer les efficacités des traitements préventifs actuellement recommandés utilisant une dose unique et orale des infections provoquées par les ascaridioses, des ankylostomiases, et des trichinoses transmises par le sol.
VOIR PAGE 1937
Page du patient du JAMA
Pour vos patients: Information sur le cancer anal.
VOIR PAGE 1980
ARTICLES EN RAPPORT
Comparaison d’un stent à élution d’everolimus à un stent à élution de paclitaxel chez des patients atteints de maladie coronarienne: Un essai randomisé
Gregg W. Stone, Mark Midei, William Newman, Mark Sanz, James B. Hermiller, Jerome Williams, Naim Farhat, Kenneth W. Mahaffey, Donald E. Cutlip, Peter J. Fitzgerald, Poornima Sood, Xiaolu Su, Alexandra J. Lansky, et for the SPIRIT III Investigators
JAMA. 2008;299:1903.
Résumé
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Fluorouracil, mitomycine, et radiothérapie vs fluorouracil, cisplatine, et radiothérapie dans les carcinomes anaux: Un essai randomisé et comparatif
Jaffer A. Ajani, Kathryn A. Winter, Leonard L. Gunderson, John Pedersen, Al B. Benson, III, Charles R. Thomas, Jr, Robert J. Mayer, Michael G. Haddock, Tyvin A. Rich, et Christopher Willett
JAMA. 2008;299:1914.
Résumé
Non observance liée au coût des traitements et dépenses de bases à la suite de la mise en place de la partie D de Medicare
Jeanne M. Madden, Amy J. Graves, Fang Zhang, Alyce S. Adams, Becky A. Briesacher, Dennis Ross-Degnan, Jerry H. Gurwitz, Marsha Pierre-Jacques, Dana Gelb Safran, Gerald S. Adler, et Stephen B. Soumerai
JAMA. 2008;299:1922.
Résumé
Connaissance par les bénéficiaires Medicare des avantages de la Partie D du programme concernant les médicaments sur prescription et réponses aux coûts des médicaments
John Hsu, Vicki Fung, Mary Price, Jie Huang, Richard Brand, Rita Hui, Bruce Fireman, et Joseph P. Newhouse
JAMA. 2008;299:1929.
Résumé
Efficacité des médicaments actuels contre les helminthiases transmises par le sol: Revue systématique et méta-analyse
Jennifer Keiser et Jürg Utzinger
JAMA. 2008;299:1937.
Résumé
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Le cancer anal
John L. Zeller, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2008;299:1980.
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