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  Vol. 289 No. 1, Janvier 2003 TABLE OF CONTENTS
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Années de vie perdues à cause de l'obésité

Kevin R. Fontaine, PhD; David T. Redden, PhD; Chenxi Wang, MD; Andrew O. Westfall, MS; David B. Allison, PhD

Affiliations des auteurs:Division of Rheumatology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md and Department of Biostatistics, Section on Statistical Genetics, Clinical Nutrition Research Center, University of Alabama, Birmingham.

Auteur correspondant et reprints: David B. Allison, PhD, Department of Biostatistics, University of Alabama, 327 Ryals Public Health Bldg, 1665 University Blvd, Birmingham, AL 35294 (e-mail: dallison{at}ms.soph.uab.edu).


RÉSUMÉ

Contexte Les organismes et les fonctionnaires de la santé publique ont diffusé des messages sanitaires d'information concernant les dangers de l'obésité, mais ils n'ont pas produit l'effet voulu.

Objectifs Estimer le nombre attendu d'années de vie perdues (AVP) à cause d'une surcharge pondérale ou de l'obésité sur toute la durée de vie d'un adulte.

Plan expérimental, cadre et sujets On a utilisé des données provenant (1) des tables de survie américaines (1999); (2) de la troisième enquête nationale évaluant la santé et la nutrition (NHANES III, 1988-1994); (3) de la première étude nationale de suivi épidémiologique de la santé et de la nutrition aux Etats-Unis (NHANES I et II, 1971-1992) et de l'étude de mortalité NHANES II (1976-1992) pour déduire des estimations de l'AVP chez des adultes âgés de 18 à 85 ans. L'indice de masse corporelle (IMC) a été réparti en catégories de nombres entiers (telles que: < 17; 17 à < 18; 18 à < 19; 20 à < 21; 21 à 45; ≥ 45). Un IMC de 24 a été utilisé comme la catégorie de référence.

Principaux critères de jugement Le principal critère de jugement était la différence entre le nombre attendu d'années de vie pour un individu obèse et celui d'un individu non obèse, ce nombre étant désigné par l'abréviation AVP.

Résultats Des différences marquées ont été observées entre les origines ethniques et les sexes pour l'AVP estimé. Chez les sujets de race blanche, une association sous forme de courbe en "J" ou en "U" a été établie entre la surcharge pondérale ou l'obésité et l'AVP. L'IMC optimal (associé à l'AVP le plus faible ou la longévité la plus grande) varie approximativement entre 23 et 25 pour les sujets de race blanche et entre 23 et 30 pour les sujets de race noire. Pour toute surcharge pondérale, quelle qu'en soit ampleur, les jeunes adultes avaient généralement un AVP supérieur à celui des autres adultes. L'AVP maximal pour les hommes de race blanche âgés de 20 à 30 ans et présentant une obésité sévère (IMC > 45) est de 13; il est de 8 chez les femmes de race blanche. Pour les hommes, cela pourrait correspondre à une diminution de 22 % de la durée de vie restante attendue. Chez les hommes et les femmes de race noire, âgés de plus de 60 ans, la surcharge pondérale et l'obésité modérée n'ont généralement pas été associées à un AVP accru; seules les obésités sévères ont entraîné des années de vie perdues. Cependant, chez les jeunes sujets de race noire présentant une obésité sévère, l'AVP maximal était de 20 pour les hommes et de 5 pour les femmes.

Conclusion L'obésité semble diminuer l'espérance de vie de façon marquée, particulièrement chez les jeunes adultes.

JAMA. 2003;289:187-193.








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