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Consommation de céréales, de fruits et de fibres végétales et risque de maladie cardio-vasculaire chez la personne âgée
Dariush Mozaffarian, MD, MPH;
Shiriki K. Kumanyika, PhD, MPH;
Rozenn N. Lemaitre, PhD, MPH;
Jean L. Olson, MD, MPH;
Gregory L. Burke, MD, MS;
David S. Siscovick, MD, MPH
RÉSUMÉ
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Contexte Les personnes de plus de 65 ans constituent la tranche de
population qui croît le plus et qui rend compte de la plus grande partie
de la morbidité, de la mortalité et des dépenses de soins
cardio-vasculaires. De plus, l'influence des habitudes alimentaires sur le
risque peut être moins marquée chez les personnes
âgées, alors que l'athérosclérose est plus
avancée. Il existe cependant peu de données concernant
l'influence du régime alimentaire sur le risque cardio-vasculaire dans
cette population.
Objectif Déterminer si la consommation de fibres ayant pour
origine les fruits, les légumes et les céréales (y
compris les céréales complètes et le son) est
associée à l'incidence des maladies cardio-vasculaires chez les
personnes âgées. Schéma Etude prospective de
cohorte menée entre 1989 et juin 2000.
Environnement et participants Etude multicentrique ayant pour base
la population, comprenant 3 588 hommes et femmes, âgés de 65 ans
ou plus, sans maladie cardio-vasculaire initialement en 1989-1990. La
consommation habituelle de fibres alimentaires était
évaluée initialement (âge moyen des participants: 72 ans)
à l'aide d'un questionnaire de fréquence de consommation
comprenant 99 éléments.
Critère principal de jugement L'incidence des maladies
cardio-vasculaires (accidents cérébro-vasculaires
combinés, cardiopathies ischémiques, décès et
infarctus du myocarde non mortel).
Résultats Pendant le suivi moyen de 8,6 années, il y a
eu 811 nouveaux événements cardio-vasculaires. Après
ajustement sur l'âge, le sexe, l'éducation, le diabète, un
éventuel tabagisme, le nombre de paquets-année,
l'activité physique quotidienne, l'intensité de l'exercice, la
consommation d'alcool et la consommation de fibres provenant de fruits et
légumes, la consommation de fibres provenant des céréales
était inversement associée à l'incidence des
événements cardio-vasculaires (P pour la tendance =
0,02) avec un risque plus faible de 21% (risque relatif [RR]: 0,79; intervalle
de confiance à 95% [IC]: 0,62-0,99) pour le quartile le plus
élevé par rapport au quartile le plus bas. Dans des analyses
similaires, ni la consommation de fibres provenant des fruits (P pour
la tendance = 0,98) ni la consommation de fibres provenant des légumes
(P pour la tendance = 0,95) n'étaient associées
à l'incidence des événements cardio-vasculaires. En
évaluant séparément les événements
cardio-vasculaires, une consommation plus élevée de fibres
provenant des céréales était associée à un
risque plus faible de la totalité des AVC et des AVC ischémiques
et à une tendance à un risque plus faible de décès
par cardiopathie ischémique. Dans un analyse post hoc, les pains noirs
à base de froment, de seigle, ou de pumpernickel étaient
associés à un risque plus faible de nouveaux
événements cardio-vasculaires (RR: 0,76; IC 95%: 0,64-0,90)
comparés aux fibres céréalières provenant d'autres
sources.
Conclusions La consommation de fibres
céréalières tardivement dans la vie est associée
à un risque plus faible de nouveaux événements
cardio-vasculaires, soutenant les recommandations en faveur de l'augmentation
de la consommation des fibres alimentaires provenant des
céréales chez les personnes âgées.
JAMA. 2003 ; 289 : 1659-1666.
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