Contexte Un enfant/adolescent américain sur 7 est
obèse, cependant on sait peu de choses sur leur qualité de vie
lié à leur état de santé (QOL).
Objectif Examiner la QOL liée à la santé
d'enfants et adolescents obèses par rapport à des enfants et
adolescents en bonne santé ou à des enfants
cancéreux.
Schéma, environnement et participants Etude transversale
portant sur 106 enfants et adolescents (57 de sexe masculin) âgés
de 5 à 18 ans (moyenne [SD]: 12,1 [3] ans) référés
à un hôpital universitaire pour enfants pour évaluation
d'une obésité entre janvier et juin 2002. Les enfants et
adolescents avaientun index de masse corporelle moyen (DS) de 34,7 (9,3) et un
score z IMC de 2,6 (0,5).
Critères principaux de jugement Le rapport spontané
des enfants ou des parents par défaut à l'aide d'une
échelle pédiatrique de la QOL, constituée d'une
inventaire générique (extrêmes: 0-100). L'inventaire
était fait par un examinateur pour les enfants âgés de 5
à 7 ans. Les scores étaient comparés à des scores
précédemment publiés concernant des enfants et
adolescents sains et des enfants et adolescents cancéreux.
Résultats Par rapport aux enfant et adolescents sains, les
enfants et adolescents obèses rapportaient une qualité de vie
significativement (p < 0,001) moins bonne dans tous les domaines
(score total moyen [DS]: 67 [16,3] pour les enfants et adolescents
obèses; 83 [14,8] pour les enfants et adolescents sains). Les enfants
et adolescents obèses avaient plus de probabilité de
présenter une altération de la qualité de vie liée
à la santé que les enfants et adolescents sains (odds ratio
[OR]: 5,5; intervalle de confiance à 95 % [IC]: 3,4-8,7) et
étaient comparables aux enfants et adolescents cancéreux (OR:
1,3; IC 95 %: 0,8-2,3). Les enfants et adolescents ayant une apnée du
sommeil d'origine obstructive rapportaient un score total de la
QOL-santé significativement plus faible (moyenne [DS]: 53,8 [13,3]) que
les enfants et adolescents obèses sans apnée du sommeil
d'origine obstructive (moyenne [DS]: 67,9 [16,2]). En ce qui concerne le
rapport des parents, le score z de l'IMC de l'enfant ou de l'adolescent
était significativement inversement corrélé au score
total (r = -0,246; p = 0,01), à l'état
fonctionnel physique (r = -0,263; p < 0,01), au statut
fonctionnel social (r = -0,347; p < 0,001) et
psychologique (r = -0,209; p = 0,03).
Conclusions Les enfants et adolescents ayant une
obésité sévère ont une QOL-santé moins
bonne que les enfants et adolescents sains et similaire à celle
d'enfants et adolescents cancéreux. Les médecins, parents et
enseignants ont besoin d'être informés du risque de diminution de
la QOL-santé des enfants et adolescents obèses pour cibler des
interventions qui pourraient améliorer leur état de
santé.
JAMA. 2003 ; 289 : 1813-1819.
