Contexte Les survivants adultes à une néoplasie
infantile ont un risque de séquelles médicales et psychosociales
qui peuvent affecter négativement leur état de santé.
Objectifs Comparer l'état de santé d'adultes ayant
survécu à une néoplasie infantile et leurs frères
et soeurs et identifier les facteurs associés à un
résultat négatif.
Schéma, environnement et participants L'état de
santé était évalué chez 9 535 adultes participants
à l'étude Childhood Cancer Survivor Study, une cohorte
de survivants à long terme après des néoplasies
développées durant l'enfance diagnostiqués entre 1970 et
1986. Une cohorte comprenant frères et soeurs,
sélectionnée de façon aléatoire servait de groupe
de comparaison (n = 2 916).
Critères principaux de jugement Six domaines de la
santé étaient évalués, la santé
générale, la santé mentale, le statut fonctionnel, la
limitation des activités, les douleurs liées au cancer et
l'anxiété ou la peur liées au cancer. Les 4 premiers
domaines étaient évalués dans le groupe
témoin.
Résultats Les survivants avaient significativement plus de
probabilité de faire un rapport négatif de leur état de
santé générale (odds ratio [OR] 2,5; intervalle de
confiance à 95 % [IC]: 2,1-3,0; P < 0,001), de leur
santé mentale (OR: 1,8; IC 95 %: 1,6-2,1; P < 0,001), des
limites de leur activité (OR: 2,7; IC 95 %: 2,3-3,3; P <
0,001) et vis-à-vis d'une atteinte fonctionnelle (OR: 5,2; IC 95 %:
4,1-6,6; P < 0,001) par rapport à leur fratrie. Quarante
quatre pour cent des survivants rapportaient au moins un domaine de la
santé qu'ils considéraient comme étant affecté.
Les facteurs socio-démographiques associés au rapport d'au moins
un domaine de santé affecté négativement incluaient le
sexe féminin (OR: 1,4; IC 95 %: 1,3-1,6; P < 0,001), un
niveau plus bas d'éducation (OR: 2,0; IC 95 %: 1,8-2,2; P <
0,001) et un revenu annuel inférieur à 20 000 dollars (OR: 1,8;
IC 95 %: 1,6-2,1; P < 0,001). Par rapport aux survivants à
une leucémie de l'enfant, une augmentation du risque de
développer une atteinte négative d'au moins un domaine a
été observée par rapport à ceux atteints de tumeur
osseuse (OR: 2,1; IC 95 %: 1,8-2,5; P < 0,001), de tumeurs du
système nerveux central (OR: 1,7; IC 95 %: 1,5-2,0; P <
0,001) et de sarcomes (OR: 1,2; IC 95 %: 1,1-1,5; P = 0,01).
Conclusion Les praticiens qui prennent en charge les adultes ayant
survécu à un cancer de l'enfance devraient connaître le
risque substantiel d'atteinte de la santé générale de ces
adultes, en particulier chez les femmes, chez ceux ayant un niveau bas
d'éducation et ceux ayant de faibles revenus.
JAMA. 2003;290:1583-1592.
