Contexte Les cas rapportés de coqueluche chez les adolescents
et les adultes ont augmenté depuis 1980, en dépit de
l'augmentation de la fréquence de la vaccination chez les nourrissons
et les enfants. Cependant, les cas de morbidité sévère et
de mortalité surviennent surtout chez les nourrissons.
Objectif Décrire les profils et les caractéristiques
des cas rapportés de coqueluche chez les nourrissons de moins de 12
mois aux Etats-Unis entre 1980 et 1999.
Schéma, environnement et participants Les cas de coqueluche
chez des nourrissons de moins de 12 mois aux Etats-Unis rapportés
auprès du National Notifiable Disease Surveillance System of the
Centers for Disease Control and Prevention entre 1980 et 1999 et les
données détaillées par cas du Supplementary Pertussis
Surveillance System.
Critères principaux de jugement Incidence et
caractéristiques démographiques et cliniques des cas.
Résultats L'incidence des cas rapportés de coqueluche
chez les nourrissons a augmenté de 49% dans les années 1990
comparée à l'incidence des années 1980 (19 798 vs 12 550
cas rapportés; 51,1 cas vs 34,2 cas pour 100 000 nourrissons
respectivement). Les augmentations de l'incidence des cas et le nombre de
décès chez les nourrissons au cours des années 1990 ont
été principalement observées chez ceux âgés
de moins de 5 mois, contrastant avec la stabilité de l'incidence des
cas chez les nourrissons âgés de 5 mois ou plus. Le pourcentage
des cas confirmés par culture bactérienne était plus
élevé dans les années 1990 que dans les années
1980 (respectivement 50% et 33%); le pourcentage des cas hospitalisés
est resté inchangé (67% vs 68% respectivement). L'injection d'un
nombre moins important de doses de vaccin était associée
à une hospitalisation lorsque les cas étaient stratifiés
selon l'âge exprimé en mois.
Conclusions L'incidence des cas rapportés de coqueluche chez
les nourrissons a augmenté dans les années 1990 par rapport aux
années 1980. Le petit groupe d'âge affecté, l'augmentation
du taux de confirmation bactériologique et l'absence de modification de
la sévérité de la maladie suggèrent que
l'augmentation de la coqueluche chez les nourrissons est survenue
indépendamment de toute modification dans le taux des rapports de cas.
Des stratégies sont nécessaires pour prévenir la
morbidité et la mortalité liées à la coqueluche
chez les nourrissons qui sont trop petits pour être complètement
protégés par un vaccin, en concordance avec les schémas
de vaccination recommandés aux Etats-Unis.
JAMA. 2003;290:2968-2975.
