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Effet de la mammoplastie sur la précision de la mammographie et les caractéristiques des cancers
Diana L. Miglioretti, PhD;
Carolyn M. Rutter, PhD;
Berta M. Geller, EdD;
Gary Cutter, PhD;
William E. Barlow, PhD;
Robert Rosenberg, MD;
Donald L. Weaver, MD;
Stephen H. Taplin, MD;
Rachel Ballard-Barbash, MD, MPH;
Patricia A. Carney, PhD;
Bonnie C. Yankaskas, PhD;
Karla Kerlikowske, MD
RÉSUMÉ
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Contexte La mammoplastie des seins n'est pas associé à
un accroissement du risque de cancer du sein, mais les implants peuvent
interférer avec la détection du cancer mammaire, retardant ainsi
le diagnostic de cancer chez les femmes ayant subi une mammoplastie des
seins.
Objective Déterminer si la précision mammographique et
les caractéristiques tumorales sont différentes chez les femmes
avec et sans mammoplastie.
Schéma, contexte et participants Une étude prospective
de cohorte chez 137 femmes ayant eu une mammoplastie et 685 femmes sans
mammoplastie avec un diagnostic de cancer du sein porté entre le
1er janvier 1995 et le 15 octobre 2002, appariées (1/5) pour
l'âge, la race/ethnie, les antécédents de dépistage
mammographique et le registre des mammographies et chez 10 533 femmes avec
mammoplastie et 974 915 femmes sans mammoplastie et sans cancer du sein
identifiées dans 7 registres mammographiques à Denver, Colorado;
Lebanon, New Hampshire; Albuquerque, Nouveau-Mexique; Chapel Hill, Caroline du
nord; San Francisco, Californie; Seattle, Washington et Burlington,
Vermont.
Critères principaux de jugement Comparaison entre les femmes
sans et avec mammoplastie des mesures d'efficacité de la mammographie
et des caractéristiques des cancers, incluant les carcinomes
infiltrants ou canalaires in situ, le stade tumoral, le statut des ganglions,
la taille, le grade histologique et le statut des récepteurs des
oestrogènes.
Résultats Chez les femmes asymptomatiques, la
sensibilité de la mammographie de dépistage basée sur
l'évaluation finale était faible chez les femmes ayant eu une
mammoplastie vs femmes sans mammoplastie (45,0% [intervalle de confiance
à 95% {IC}: 29,3%-61,5%] vs 66,8% [IC 95%: 60,4%-72,8%]; P =
0,008) et la spécificité était légèrement
plus élevée chez les femmes avec mammoplastie (97,7% [IC 95%:
97,4%-98,0%] vs 96,7% [IC 95%: 96,6%-96,7%]; P < 0,001). Chez les
femmes symptomatiques, la sensibilité et la spécificité
étaient plus basses chez les femmes ayant eu une mammoplastie
comparées aux femmes sans mammoplastie mais ces différences
n'étaient pas significatives. Les tumeurs étaient similaires
pour le stade, la taille, le statut des récepteurs des
oestrogènes et le statut des ganglions, mais tendaient à
être de grade histologique plus faible (P = 0,052) chez les
femmes ayant eu une mammoplastie vs les femmes sans mammoplastie.
Conclusions La mammoplastie diminue la sensibilité de la
mammographie de dépistage chez les femmes asymptomatiques mais
n'augmente pas le taux de faux-positifs. En dépit de la
précision plus faible de la mammographie chez les femmes ayant eu une
mammoplastie, le pronostic et les caractéristiques des tumeurs ne sont
pas influencés par la mammoplastie.
JAMA. 2004;291:442-450.
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