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Revue scientifique

Jayna M. Holroyd-Leduc, MD; Sharon E. Straus, MD

Affiliations des auteurs: San Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco et Division of Geriatrics, Department of Medicine, University of California, San Francisco et Division of General Internal Medicine, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario.

Correspondance: Jayna M. Holroyd-Leduc, MD, SFVAMC (181G), 4150 Clement St, Bldg 1, San Francisco, CA 94121 (Jayna.Holroyd-Leduc{at}med.va.gov); Sharon E. Straus, MD, Department of Medicine, University Health Network, Toronto General Hospital, 200 Elizabeth St, ENG 248, Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4 (sstraus{at}mtsinai.on.ca).

RÉSUMÉ
Contexte L'incontinence urinaire est, chez la femme, un problème médical fréquent qui influe négativement sur la qualité de vie. Il est donc important que les médecins traitants sachent comment prendre efficacement en charge cette affection.

Objectif Passer en revue les données scientifiques de haute qualité les plus récentes concernant les causes et la prise en charge de l'incontinence urinaire chez la femme.

Sources des données et sélection des études Nous avons fait des recherches dans les bases de données Medline et Embase, ainsi que dans celles de la Cochrane Library et de l'ACP Journal Club, afin d'identifier les articles publiés en langue anglaise entre 1998 et 2003 portant sur les causes ou le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme adulte. La bibliographie de chaque article recueilli a été étudiée et un expert dans le domaine de l'incontinence urinaire a été contacté afin d'identifier des articles pertinents supplémentaires.

Recueil des données Grâce à des combinaisons de plus de 80 termes de recherche, nous avons pu recueillir un certain nombre de travaux portant sur les causes de l'incontinence urinaire, ces travaux étant des études de cohorte, des enquêtes cas-témoins, des enquêtes transversales ou des revues systématiques d'études de cohorte, d'enquêtes cas-témoins et/ou d'enquêtes transversales. Les études portant sur les traitements devaient être des essais randomisés et comparatifs ou des revues systématiques d'essais contrôlés randomisés. La qualité de chaque article a été évaluée par chacun des auteurs de manière indépendante et leur inclusion (n = 66) a été décidée par consensus.

Synthèse des données Une association à l'incontinence urinaire a été trouvée pour de nombreux facteurs dont certains sont susceptibles d'être modifiés. Les facteurs associés à l'incontinence urinaire comprennent: l'âge, la race blanche, un haut niveau d'études, des facteurs liés à la grossesse, des facteurs gynécologiques, urinaires et digestifs, des maladies coexistantes, un indice de masse corporelle élevé, certains médicaments, le tabagisme, la consommation de caféine et l'impotence fonctionnelle. Il existe plusieurs traitements non pharmacologiques efficaces, en particulier la rééducation périnéale, l'électrostimulation, la rééducation mictionnelle et les mictions programmées. Les médicaments anticholinergiques sont efficaces dans le traitement de l'incontinence par impériosité. Plusieurs types d'interventions chirurgicales sont efficaces dans la prise en charge de l'incontinence urinaire d'effort, dont la colposuspension rétropubienne à ciel ouvert et les interventions de fronde sous-urétrale.

Conclusions L'incontinence urinaire de la femme est un problème important de santé publique et des options thérapeutiques efficaces existent.

JAMA. 2004;291:986-995.

ARTICLE EN RAPPORT

Prise en charge de l'incontinence urinaire chez la femme: Applications cliniques
Jayna M. Holroyd-Leduc et Sharon E. Straus
JAMA. 2004;291:166-169.
Résumé