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Modifications de la politique vaccinale et épidémiologie de la poliomyélite aux Etats-Unis
Lorraine Niño Alexander, RN, MPH;
Jane F. Seward, MBBS, MPH;
Tammy A. Santibanez, PhD;
Mark A. Pallansch, PhD;
Olen M. Kew, PhD;
D. Rebecca Prevots, PhD;
Peter M. Strebel, MD;
Joanne Cono, MD, ScM;
Melinda Wharton, MD;
Walter A. Orenstein, MD;
Roland W. Sutter, MD
RÉSUMÉ
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Contexte Le dernier cas aux Etats-Unis de poliomyélite suite
à une infection indigène par un poliovirus sauvage est apparu en
1979; mais à la suite de l'utilisation d'un vaccin poliovirus oral
(OPV) en 1961, en moyenne, 9 cas de poliomyélite avec paralysies
associées au vaccin (VAPP) ont été confirmés
chaque année entre 1961 et 1989. Pour diminuer l'impact des VAPP, la
politique nationale de vaccination a évolué en 1997 de la
confiance en l'OPV à des options pour un schéma
séquentiel avec un vaccin poliovirus inactivé (IPV) suivi par
OPV. En 2000, un schéma exclusif utilisant IPV était
adopté.
Objectif Revoir l'épidémiologie de la
poliomyélite avec paralysies et documenter l'association entre les
modifications de schéma du vaccin et les VAPP aux Etats-Unis.
Schéma et environnement Revue des données de
surveillance nationale entre 1990 et 2003 pour les cas de poliomyélite
paralytique confirmés.
Principaux critères de jugement Nombre de cas
confirmés de poliomyélite avec paralysies, dont les VAPP, et
rapport cas de VAPP/nombre de doses d'OPV distribuées étant
survenus avant, pendant et après mise en place des modifications de la
politique.
Résultats Entre 1990 et 1999, 61 cas de poliomyélite
paralytique ont été rapportés; 59 (97 %) de ces cas
étaient des VAPP (1 cas pour 2,9 millions de doses OPV
distribuées), 1 cas était importé et 1 cas
indéterminé. Treize cas sont survenus au cours de la
période de transition et ont été associés au
schéma tout OPV; aucun n'est survenu avec le schéma IPV-OPV.
Aucun cas n'est apparu après la mise en place par les Etats-Unis en
2000 de la politique tout IPV. Le dernier cas de poliomyélite
importé est apparu en 1993 et le dernier cas de VAPP en 1999.
Conclusion L'évolution de la politique de vaccination contre
la polio de l'utilisation exclusive de l'OPV à l'utilisation exclusive
de l'IPV a été couronnée de succès; cette
modification a entraîné l'élimination des VAPP aux
Etats-Unis.
JAMA. 2004;292:1696-1701.
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