Contexte Des intoxications par le plomb, le mercure et l'arsenic ont
été associées à l'utilisation de plantes
médicinales contenant de l'ayuverda (PMA).
Objectifs Déterminer la prévalence et la concentration
en métaux lourds des plantes médicinales contenant de l'ayuverda
fabriquées en Asie du Sud-Est et vendues dans des magasins de la
région de Boston et comparer l'ingestion estimés quotidienne
avec les normes légales.
Schéma et environnement Stratégie de recherche
systématique pour identifier tous les magasins dans un cercle de 20
miles ou moins autour de la mairie de Boston qui vendent des PMA en provenance
de l'Asie du Sud-Est par une recherche en ligne dans les Pages Ja unes
à l'aide des catégories suivantes: markets,
supermarkets et convenience stores, et des noms commerciaux
contenant le mot India, Indian cities (villes indiennes), et des mots
indiens. Un annuaire national en ligne des magasins d'épicerie
indienne, un annuaire commercial de la communauté du Sud-Est asiatique
et un journal ont été également étudiés.
Nous avons visité chaque magasin et acheté toutes les PMA entre
le 25 avril et le 24 octobre 2003.
Principaux critères de jugement Concentrations (µg/g) de
plomb, mercure et arsenic de chaque PMA, évaluées par
spectroscopie de fluorescence aux rayons X. Les estimations d'ingestion de
métal lourd chez l'adulte et l'enfant ont été
effectuées en utilisant les recommandations de dosage du fabricant en
comparant avec les normes légales de la US Pharmacopeia et de
l'Agence de protection environnementale américaine.
Résultats Au total, 14 (20 %) des 70 PMA (intervalle de
confiance à 95 %, 11 %-31 %) contenaient des métaux lourds:
plomb (n = 13; concentration médiane, 40 µg/g; extrêmes, 5-37
000), mercure (n = 6; concentration médiane, 20 225 µg/g;
extrêmes, 28-104 000), et/ou arsenic (n = 6; concentration
médiane, 430 µg/g; extrêmes, 37-8 130). En les absorbant en
suivant les recommandations des fabricants, chacune de ces 14 PMA pouvait
entraîner des absorptions de métaux lourds supérieures aux
normes légales publiées.
Conclusions Une PMA sur cinq produite dans le Sud de l'Asie et
disponible à Boston dans des épiceries asiatiques contient des
taux potentiellement dangereux de plomb, mercure et/ou arsenic. Les
consommateurs de ces préparations contenant de l'ayuverda peuvent
présenter un risque d'intoxication par les métaux lourds et la
recherche de métaux lourds dans les PMA devrait être
obligatoire.
JAMA. 2004;292:2868-2873.
