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INGESTION D'ARSENIC, TABAGISME ET RISQUE DE CANCER DU POUMONETUDE DE SUIVI DANS DES ZONES D'ARSÉNICISME ENDÉMIQUE À TAIWAN
Chi-Ling Chen, PhD;
Lin-I Hsu, PhD;
Hung-Yi Chiou, PhD;
Yu-Mei Hsueh, PhD;
Shu-Yuan Chen, PhD;
Meei-Maan Wu, PhD;
Chien-Jen Chen, ScD; for the Blackfoot Disease Study Group
RÉSUMÉ
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Contexte Seules quelques études de suivi ont décrit
l'arsenic comme un agent carcinogène pour le poumon dans
l'espèce humaine, ces études étant limitées par un
nombre faible de cas ou par une absence d'informations concernant le
tabagisme.
Objectif Clarifier la relation dose-dépendante
déjà constatée entre de l'arsenic ingéré et
le cancer du poumon et étudier les effets du tabagisme sur
l'association arsenic - cancer du poumon.
Plan expérimental, cadre et participants Au total, 10591
personnes habitant à Taiwan dans des zones dans lesquelles
l'arsénicisme était endémique (2503 dans le Sud-Ouest et
8088 dans le Nord-Est) ont été suivies durant une période
moyenne de huit ans. Les informations concernant l'exposition à
l'arsenic, la consommation de tabac et d'autres facteurs de risque ont
été collectées au moment du recrutement au moyen d'un
questionnaire standardisé.
Principaux critères de jugement L'incidence du cancer du
poumon a été évaluée en établissant des
liens avec les données contenues dans le registre national du cancer de
Taiwan (cas diagnostiqués de juin 1985 à décembre 2000).
Les effets conjugués de l'arsenic et du tabac ont été
estimés à la fois en termes de fraction étiologique et
d'indice de synergie.
Résultats Au total, 139 nouveaux cas de cancers du poumon ont
été diagnostiqués durant une période de suivi de
83783 personnes-années. Après ajustement sur la consommation de
tabac et d'autres facteurs de risque, une tendance monotone à
l'augmentation du risque de cancer du poumon en fonction du taux d'arsenic
contenu dans l'eau de boisson (moins de 10 µg/l à 700 µg/l ou
plus; p < 0,001) a été constatée. Le risque
relatif était de 3,29 (intervalle de confiance à 95 %:
1,60-6,78) pour le taux le plus élevé d'arsenic, par comparaison
avec le taux le plus bas. La fraction étiologique de cancers du poumon
attribuable à une exposition conjointe à l'arsenic
ingéré et au tabac allait de 32 % à 55 %. L'indice de
synergie allait de 1,62 à 2,52, indiquant l'existence d'un effet
synergique de l'arsenic ingéré et du tabac sur le cancer du
poumon.
Conclusion Nous avons observé une tendance significative,
beaucoup plus nette chez les fumeurs, à l'augmentation du risque de
cancer du poumon en fonction de la dose d'arsenic ingérée.
L'évaluation du risque de cancer du poumon induit par une ingestion
d'arsenic doit prendre en considération la consommation de tabac.
JAMA. 2004;292:2984-2990.
ARTICLE EN RAPPORT
Ingestion d'arsenic, tabagisme et risque de cancer du poumon: Etude de suivi dans des zones d'arsénicisme endémique à Taiwan
Chi-Ling Chen, Lin-I Hsu, Hung-Yi Chiou, Yu-Mei Hsueh, Shu-Yuan Chen, Meei-Maan Wu, Chien-Jen Chen, et for the Blackfoot Disease Study Group
JAMA. 2005;293:101-107.
Résumé
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