Contexte De nombreux fumeurs sont incapables ou ne désirent
pas arrêter complètement de fumer. Un moyen proposé de
diminuer le risque est de réduire le nombre de cigarettes fumées
par jour. Mais, on ne sait pas si cette stratégie diminue le risque de
maladies liées au tabac.
Objectif Evaluer les effets de la réduction de la
consommation de tabac sur l'incidence du cancer du poumon.
Schéma, environnement et participants Etude descriptive de
cohorte basée sur une population avec presque 31 ans de suivi du
Copenhagen Centre for Prospective Population Studies, qui administre
les données de trois études longitudinales menées
à Copenhague et la banlieue, la Copenhagen City Heart Study,
la Copenhagen Male Study, et les études Glostrup
Population Studies, Danemark. Les participants comprenaient 11 151 hommes
et 8 563 femmes (N = 19 714) âgés de 20 à 93 ans, qui
subissaient deux examens consécutifs avec un intervalle de 5 à
10 ans entre 1964 et 1988. Les participants subissaient un examen physique et
remplissaient des questionnaires sur leurs habitudes de vie. L'étude de
la population a été divisée en six groupes selon les
habitudes tabagiques: gros fumeurs (
15 cigarettes/jour), fumeurs ayant
diminué (réduction de 15 cigarettes/jour avec un minimum de
50 % sans arrêter), fumeurs légers (1-14 cigarettes/jour),
fumeurs ayant arrêté (entre le premier et le deuxième
examen), ex-fumeurs stables et n'ayant jamais fumé.
Principal critère de jugement Nouveaux cas de cancer du
poumon évalués par association avec les dossiers du Registre
National du Cancer jusqu'au 31 décembre 2003.
Résultats Il y a eu 864 nouveaux cas de cancers au cours de
suivi. A l'aide d'une régression de Cox, le risque relatif
ajusté (RR) de cancer du poumon chez les fumeurs ayant diminué a
été de 0,73 (intervalle de confiance à 95 % [IC],
0,54-0,98) par rapport aux gros fumeurs persistants. Le RR pour les fumeurs
légers a été de 0.44 (IC 95 %, 0.35-0.56); pour ceux
ayant cessé, RR 0,50 (IC 95 %, 0,36-0,69), pour les ex-fumeurs stables,
RR 0.17 (IC 95 %, 0.13-0.23) et pour ceux n'ayant jamais fumé, RR 0.09
(IC 95 %, 0,06-0,13).
Conclusion Chez les individus qui fument 15 cigarettes ou plus par
jour, une réduction de la consommation de tabac de 50 % diminue
significativement le risque de cancer du poumon.
JAMA. 2005;294:1505-1510.
