Contexte L'incidence des mélanomes multiples primaires varie
de 1.3 % à 8.0 % dans les grandes revues rétrospectives;
toutefois, l'effet de certains facteurs de risque n'est pas compris.
Objectifs Déterminer l'incidence des mélanomes
multiples primaires (MPM) à partir d'une base de données
prospective, multidisciplinaire dans un seul établissement et
décrire les caractéristiques cliniques et pathologiques et les
facteurs de risque spécifiques de ces patients.
Schéma et environnement Revue d'une base de données
fonctionnant de manière prospective au sein du Memorial
Sloan-Kettering Cancer Center à New York, NY.
Patients Au total, 4 484 patients ont eu un diagnostic de premier
mélanome primaire entre le 1er janvier 1996 et le 31
décembre 2002.
Principaux critères de jugement Incidence des facteurs de
risque et facteurs de risque de mélanome primaire multiple (MPM).
Résultats Trois cent quatre-vingt-cinq patients (8.6 %)
avaient 2 mélanomes primaires ou plus avec en moyenne 2.3
mélanomes par patient MPM. Soixante-dix-huit pour cent avaient deux
mélanomes primaires. Chez 74 % des patients, le mélanome initial
était la tumeur la plus épaisse. Cinquante-neuf pour cent
présentaient leur seconde tumeur primaire dans l'année. Vingt et
un pour cent des patients MPM avaient des antécédents familiaux
positifs de mélanomes par rapport à seulement 12 % des patients
ayant un mélanome primaire unique (SPM) (p < 0,001).
Trente-huit pour cent des patients MPM avaient des naevi dysplasiques par
rapport à 18 % des patients SPM (p < 0,001). Le risque
estimé cumulé à 5 ans d'une deuxième tumeur
primaire pour la cohorte entière était de 11,4 %, presque la
moitié de ce risque survenant au cours de la première
année. Chez les patients ayant des antécédents familiaux
positifs ou des naevi dysplasiques, l'estimation du risque à 5 ans de
MPM était significativement plus élevée respectivement
à 19,1 % et 23,7 %. L'augmentation la plus frappante d'incidence de la
population MPM population a été observée pour le
développement d'un troisième mélanome primaire à
partir du deuxième mélanome primaire qui a été de
15,6 % à 1 an et de 30,9 % à 5 ans.
Conclusions L'incidence des MPM est accrue chez les patients ayant
des antécédents familiaux positifs et/ou des naevi dysplasiques.
Ces patients devraient bénéficier d'un examen dermatologique
approfondi et devraient envisager un dépistage
génétique.
JAMA. 2005;294:1647-1654.
