 |
|
LES PAGES DU PRATICIEN
Un homme âgé de 93 ans atteint d'une démence évoluée et de problèmes d'alimentation
Susan L. Mitchell, MD, MPH, Discussant
RÉSUMÉ
| |
Plus de 5 millions d'américains sont atteints de démence,
cause majeure de décès chez les personnes de plus de 65 ans aux
Etats-Unis. Des problèmes d'alimentation se développent
typiquement au cours du stade avancé de la démence, ce qui
nécessite la prise d'une décision en faveur de soins directs
à type soit de palliation soit de mesures plus agressives, comme
l'alimentation par sonde. Le cas de Mr P, un homme de 93 ans atteint de
démence à un stade terminal et d'une récente fracture de
hanche, illustre les problèmes qui sont à débattre dans
ces Rencontres lorsque sa fille est confrontée à
l'impossibilité de maintenir une hydratation et une nutrition
adéquate. La discussion passe en revue l'épidémiologie et
l'histoire naturelle de la démence avancée, les barrières
qui se dressent devant les soins palliatifs des patients atteints de cet
état, le rôle de la pharmacothérapie, et les options
thérapeutiques offertes à ces problèmes d'alimentation,
les avantages et inconvénients de chaque option, et suggère une
approche pour aider les praticiens à apporter un soutien efficace et
compassionnel à la prise de décision des familles et des
patients ayant une démence avancée.
JAMA.
2007;298(21):2527-2536
Affiliation de l'auteur : Le Dr Mitchell est Professeur
associé de Médecine, Harvard Medical School and Department of
Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, et Senior Scientist, Hebrew
Senior Life Institute for Aging Research, Boston, Massachusetts.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:2451.
Texte Complet
|
