Contexte L'élévation des triglycérides
mesurés non à jeun indique la présence de
lipoprotéines remnantes qui peuvent promouvoir une
athérosclérose.
Objectif Evaluer l'hypothèse que de très fortes
concentrations de triglycérides sont prédictives d'un infarctus
du myocarde (IDM), de cardiopathie ischémique et de
décès.
Schéma, environnement et participants Une étude
prospective de cohorte comprenant 7587 femmes et 6394 hommes provenant de la
population générale de Copenhague, Danemark, âgés
de 20 à 93 ans, suivis depuis un état basal (1976-1978) jusqu'en
2004.
Principaux critères de jugement Risques relatifs (RR) des
nouveaux cas d'IDM, de cardiopathies ischémiques et de
décès totaux en fonction des catégories par niveau
à l'état basal de triglycérides non à jeun allant
de 1 à 1.99 mmol/l (88.5-176.1 mg/dl), 2 à 2.99 mmol/l
(177.0-264.6 mg/dl), 3 à 3.99 mmol/l (265.5-353.0 mg/dl), 4 à
4.99 mmol/l (354.0-441.6 mg/dl), et 5 mmol/l ou plus (>442.5 mg/dl) vs taux
de triglycérides inférieurs à 1 mmol/l (<88.5
mg/dl).
Résultats Les taux de cholestérol des
lipoprotéines remnantes augmentaient avec les triglycérides
mesurés non à jeun. Au cours d'un suivi moyen de 26 ans, 1793
participants (691 femmes et 1102 hommes) ont eu un IDM, 3479 (1567 femmes et
1912 hommes) ont développé une cardiopathie ischémique et
7818 (3731 femmes et 4087 hommes) sont décédés. Pour les
IDM chez les femmes, les RR ajustés sur l'âge et les RR
multifactoriels ajustés (aRR) pour chaque catégorie respective
pour chaque augmentation de 1 mmol/l des taux de triglycérides
mesurés non à jeun étaient de 2.2 (aRR, 1.7), 4.4 (aRR,
2.5), 3.9 (aRR, 2.1), 5.1 (aRR, 2.4), et 16.8 (aRR, 5.4); pour les deux, P
pour la tendance <0.001. Pour les IDM, chez les homes, les valeurs
étaient de 1.6 (aRR, 1.4), 2.3 (aRR, 1.6), 3.6 (aRR, 2.3), 3.3 (aRR,
1.9), et 4.6 (aRR,2.4); pour les deux, P pour la tendance <0.001. Pour les
cardiopathies ischémiques, chez les femmes, les valeurs étaient
de 1.7 (aRR,1.4), 2.8 (aRR, 1.8), 3.0 (aRR, 1.8), 2.1 (aRR, 1.2), et 5.9 (aRR,
2.6); pour les deux, P pour la tendance <0.001. Pour les cardiopathies
ischémiques, chez les homes, les valeurs étaient 1.3 (aRR, 1.1),
1.7 (aRR, 1.3), 2.1 (aRR, 1.3), 2.0 (aRR, 1.2), et 2.9 (aRR, 1.5); P pour la
tendance <0.001 pour l'ajustement sur l'âge et P pour la tendance
=0.03 pour l'ajustement multifactoriel. Pour la totalité des
décès, chez les femmes, les valeurs étaient de 1.3 (aRR,
1.3), 1.7 (aRR, 1.6), 2.2 (aRR, 2.2), 2.2 (aRR, 1.9), et 4.3 (aRR, 3.3); pour
les deux, P pour la tendance <0.001. Pour la totalité des
décès, chez les homes, les valeurs étaient 1.3 (aRR,
1.2), 1.4 (aRR, 1.4), 1.7 (aRR, 1.5), 1.8 (aRR, 1.6), et 2.0 (aRR, 1.8); pour
les deux, P pour la tendance <0.001.
Conclusion Au sein de cette cohorte dans une population
générale, une augmentation des taux de triglycérides
mesurés non à jeun était associée à une
élévation du risque d'IDM, de cardiopathie ischémique et
de décès chez les hommes et les femmes.
JAMA.
2007;298(3):299-308
