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Pages du praticien
Le rôle de la chimiothérapie en fin de vie:"Quand assez, est assez?"
Sarah Elizabeth Harrington, MD;
Thomas J. Smith, MD
JAMA. 2008;299(22):2667-2678
RÉSUMÉ
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Les patients en fin de vie font face à des décisions difficiles concernant la chimiothérapie. Ce traitement peut prolonger la survie ou améliorer les symptômes, mais peut aussi entraîner des effets indésirables, empêcher le patient de s’impliquer pleinement dans une rétrospective de sa vie et de se préparer à la mort, enfin empêcher une admission dans un hospice. Les praticiens de soins palliatifs et les oncologistes doivent être associés logiquement dans la prise en charge des patients présentant des cancers graves pour lesquels le contrôle des symptômes, un objectif médicalement approprié, et la communication sont primordiaux, mais certaines études ont montré une coopération limitée. Nous montrons comment les médecins de soins palliatifs et les oncologistes peuvent collaborer plus efficacement avec l'histoire de M.L, un homme précédemment en bonne santé de 56 ans, qui voulait survivre à tout prix à son cancer du poumon. Il a vécu 14 mois sous 3 types de chimiothérapie, et recevait une chimiothérapie juste 6 jours avant son décès, il a résisté à une admission dans un hospice jusqu'à ce que son pronostic et toutes les options aient été explicitement communiquées. Sont discutées les approches de communication sur les options pronostiques et thérapeutiques et les questions que les patients peuvent se poser.
Author Affiliations: Department of Internal Medicine and the Thomas Palliative Care Program of the Massey Cancer Center of Virginia Commonwealth University, Richmond.
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