Contexte Comparé aux blancs, les hommes et les femmes de couleur ont une incidence et une mortalité plus élevées de cancer colorectal et peuvent développer un cancer à un plus jeune âge. Le dépistage du cancer colorectal pourrait être moins efficace chez les noirs, s'il y a des différences raciales dans la prévalence et le site des lésions précurseurs de cancer ajustées sur l'âge.
Objectifs Déterminer et comparer les taux de prévalence et le site des polypes de plus de 9 mm de diamètre chez les individus noirs et blancs asymptomatiques ayant eu un dépistage par coloscopie.
Schéma, environnement et patients Les données de la coloscopie ont été prospectivement recueillies dans 67 centres spécialisés en gastro-entérologie de pratique adulte aux Etats-Unis à l'aide d'un générateur informatisé des rapports endoscopiques entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2005. Les données ont été transmises à une base de données centrale, où tous les patients (n=5464) blancs (n=80 061) et noirs asymptomatiques ayant eu une coloscopie ont été identifiés.
Principaux critères de jugement Prévalence et le site des polypes de plus de 9 mm, ajustés sur l'âge, le sexe, et les antécédents familiaux de cancer colorectal dans une analyse multivariée.
Résultats Les hommes et les femmes de couleur ont eu une plus forte présence des polypes de plus de 9 mm de diamètre comparé aux hommes et aux femmes blancs (422 [7.7%] contre 4964 [6.2%] ; P_.001). Comparés aux patients blancs, le rapport ajusté de cotes (OR) pour les hommes de couleur était de 1.16 (intervalle de confiance à 95% [IC], 1.01-1.34) et l’OR ajusté pour les femmes de couleur était de 1.62 (IC 95%, 1.39-1.89). Les patients noirs et blancs ont eu un risque semblable de polypes proximaux de plus de 9 mm (OR, 1.13 ; IC 95%, 0.93-1.38). Cependant, dans une sous-analyse des patients de plus de 60 ans, les polypes proximaux de plus de 9 mm avaient une probabilité plus grande chez les hommes (P=0.03) et les femmes (P<0.001) de couleur comparés aux hommes et aux femmes blancs.
Conclusion Comparé aux individus blancs, les hommes et les femmes de couleur ayant un dépistage coloscopique ont un plus gros risque d’avoir des polypes de plus de 9 mm, et les individus noirs de plus de 60 ans d’avoir des polypes proximaux de plus de 9 mm.
