Contexte Des millions d'enfants et d'adolescents aux USA n’ont pas d'assurance maladie. Les efforts pour augmenter leur couverture d'assurance se focalisent souvent à étandre la couverture publique aux parents non assurés. On connaît moins de choses sur les enfants non assurés dont les parents ont déjà une assurance.
Objectif Identifier les facteurs prédictifs d’absence d’assurance chez les enfants et les adolescents des USA ayant des parents assurés.
Schéma et environnement Analyses transversales et sur une année totale de données regroupées de 2002-2005 de l'enquête nationalement représentative Medical Expenditure Panel Survey (MEPS).
Participants Enfants et adolescents de moins de 19 ans dans 4 dossiers annuels de MPE avec les poids de l'année entière positifs ayant eu au moins 1 parent résidant dans le même ménage. Ils étaient au moins 39 588 dans l'analyse en transversale non pondérée et 39 710 dans l'analyse de l'année entière non pondérée.
Principal critère de jugement La prévalence de l’absence d’assurance chez les enfants et adolescents ayant au moins 1 parent assuré; les facteurs prédictifs d’absence d’assurance chez des enfants ayant au moins 1 parent assuré.
Résultats Dans la population de l’étude transversale, 1380 des 39 588 enfants et adolescents étaient non assurés tout en ayant au moins 1 parent assuré (prévalence pondérée, 3.3% ; intervalle de confiance à 95% [IC], 3.0%-3.6%). Dans les analyses multivariées des enfants et des adolescents ayant au moins un parent assuré, ces enfants non assurés étaient plus probablement hispaniques (rapport de cotes [OR], 1.58 ; IC 95%, 1.23-2.03) que blancs, non-Hispaniques ; à revenus faibles (OR, 2.02 ; IC 95%, 1.42-2.88) et de revenus moyens (OR, 1.48 ; IC 95%, 1.09-2.03) que de revenus élevés ; dans des maisons monoparentales (OR 1.99 ; IC 95%, 95%, 1.59-2.49) que dans des domiciles ayant 2 parents ; et vivant avec des parents ayant moins une éducation secondaire (OR, 1.44 ; IC 95%, 1.10-1.89) que ceux ayant au moins 1 parent ayant terminé le lycée. Ceux dont les parents avaient une assurance publique avaient plus de probabilité d’être non assurés (OR, 0.64 ; IC 95%, 0.43-0.96) que ceux dont les parents avaient une assurance maladie privée. Ces facteurs prédictifs sont restés significatifs dans les analyses sur l'année entière. Des modèles semblables de vulnérabilité ont également été trouvés dans un sous-groupe d'enfants non assurés ayant des parents assurés de façon privé.
Conclusions Chez tous les enfants des USA, plus de 3% étaient non assurés tout en ayant au moins 1 parent assuré. Les facteurs prédictifs de cette absence d’assurance incluaient des revenus bas et moyens. La couverture d’un parent pas seulement une assurance publique était associée à de meilleurs taux d'assurance des enfants.
