Estimation de l’incidence du VIH aux Etats-Unis
H. Irene Hall, PhD;
Ruiguang Song, PhD;
Philip Rhodes, PhD;
Joseph Prejean, PhD;
Qian An, MS;
Lisa M. Lee, PhD;
John Karon, PhD;
Ron Brookmeyer, PhD;
Edward H. Kaplan, PhD;
Matthew T. McKenna, MD;
Robert S. Janssen, MD;
Pour le VIH Incidence Surveillance Group
JAMA. 2008;300(5):520-529
RÉSUMÉ
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Contexte L'incidence du virus de l’immunodéficience humaine acquise (VIH) aux Etats-Unis n'a pas été directement évaluée. De nouvelles analyses qui différencient les infections récentes par le VIH par rapport aux infections de longue date permettent une amélioration de l'évaluation de l'incidence du VIH.
Objectif Estimer l'incidence du VIH aux Etats-Unis.
Schéma, environnement et patients Des échantillons diagnostiques conservés du sérum de patients âgés de 13 ans ou plus et nouvellement diagnostiqués pour le VIH en 2006 dans 22 états ont été examinés par la méthode immuno-enzymatique BED VIH-1 permettant de classer les infections comme récentes ou de longue date. Les informations sur les cas de VIH étaient rapportées aux centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) en juin 2007. L'incidence du VIH dans les 22 états en 2006 a été estimée par une approche statistique avec un ajustement sur la fréquence des analyses et extrapolée aux Etats-Unis. Les résultats étaient corroborés par un calcul à rebours de l'incidence du VIH pour 1977-2006 sur la base des diagnostics de VIH dans 40 états et l'incidence du SIDA dans 50 états et le District de Columbia.
Principaux critères de jugement Estimation de l’incidence du VIH.
Résultats Environ 39 400 personnes ont été diagnostiquées en 2006 pour infection par le VIH dans les 22 états. Des 6864 échantillons diagnostiques examinés par l’analyse BED, 2133 (31%) ont été classés comme infections récentes. En extrapolant ces données, le nombre prévu de nouvelles infections pour les Etats-Unis en 2006 était de 56 300 (intervalle de confiance à 95% [IC], 48 200-64 500) ; le taux d'incidence prévu de 22.8 pour 100 000 (IC 95%, 19.5-26.1). Quarante-cinq pour cent des infections étaient chez des patients noirs et 53% chez des hommes homosexuels. Le calcul à rebours (n = 1 230 million de cas de VIH/SIDA rapportés vers la fin de 2006) a donné une évaluation de 55 400 (IC 95%, 50 000-60 800) nouvelles infections par an pour 2003-2006 et a indiqué une augmentation de l’incidence du VIH au milieu des années 90, suivie d’une légère diminution après 1999 qui est restée stable ensuite.
Conclusions Cette étude fournit les premières évaluations directes de l'incidence du VIH aux Etats-Unis à l’aide de technologies de laboratoire précédemment mises en application seulement dans des contextes cliniques. Les nouvelles infections par le VIH aux Etats-Unis demeurent concentrées chez les hommes homosexuels et chez les noirs.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;300:471.
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