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Facteurs de risque d’infection récente par le VIH en Ouganda
Jonathan Mermin, MD, MPH;
Joshua Musinguzi, MBChB, MSc;
Alex Opio, MBChB, PhD;
Wilford Kirungi, MBChB, MSc;
John Paul Ekwaru, MSc;
Wolfgang Hladik, MD, MSc;
Frank Kaharuza, MBChB, PhD;
Robert Downing, PhD;
Rebecca Bunnell, ScD, MEd
JAMA. 2008;300(5):540-549
RÉSUMÉ
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Contexte Les études des facteurs d’acquisition du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont souvent basées sur des données de prévalence qui pourraient ne pas refléter les infections récentes.
Objectif Déterminer les facteurs démographiques, biologiques, et comportementaux d'infection récente par le VIH en Ouganda.
Schéma et environnement Enquête chez des ménages représentatifs à l’échelle nationale de schéma transversal menée en Ouganda entre août 2004 et janvier 2005 ; les données ont été analysées jusqu'en novembre 2007.
Participants Il y avait 11 454 femmes et 9905 hommes éligibles âgés de 15 à 59 ans. Les questionnaires ont été remplis par 10 826 femmes (95%) et 8830 hommes (89%) ; chez ceux interviewés, des échantillons sanguins ont été recueillis chez 10 227 femmes (94%) et 8298 hommes (94%).
Principal critère de jugement Les échantillons séropositifs pour le VIH ont été examinés par un test BED d’absorption immmuno-enzymatique fixant les IgG pour identifier les séroconversions récentes (médiane, 155 jours) employant une densité optique normalisée de 0.8 avec des ajustements.
Résultats Parmi les 1023 infections par le HIV ayant des résultats BED, 172 (17%) ont été évalués comme récents. Dans une analyse multivariée, les facteurs de risque d’infection par le HIV récente étaient associés au sexe féminin (rapport ajusté de cotes [OAR], 2.4 ; intervalle de confiance à 95% [IC], 1.1-5.2) ; au statut marital (veuf contre jamais marié, OAR, 6.1 ; IC 95%, 2.8-13.3 ; divorcé contre jamais marié, OAR, 3.0 ; IC 95%, 1.5-6.1) ; région géographique (Ouganda Centre Nord contre Ouganda Centre/Kampala, OAR, 2.6 ; IC 95%, 1.7-4.1) ; nombre de partenaires sexuels au cours de l’année passée ( 2 par rapport à aucun; OAR, 2.9 ; IC 95%, 1.6-5.5) ; infection par le virus herpès simplex de type 2 (OAR, 3.9 ; IC 95%, 2.6-5.8) ; rapport d’une MST au cours de l’année passée (OAR, 1.7 ; IC 95%, 1.2-2.4) ; et homme non circoncis (OAR, 2.5 ; IC 95%, 1.1-5.3). Chez les participants mariés, une infection par le HIV récente était associée à une absence d’utilisation de préservatifs avec les partenaires hors mariage (OAR, 3.2 ; IC 95%, 1.7-6.1) par rapport aux personnes n'ayant pas de partenaire extérieur. Le risque d'infection incidente par le VIH chez les individus mariés ayant utilisé des préservatifs avec au moins 1 partenaire hors mariage était semblable à celui de ceux n’ayant eu aucun partenaire hors mariage (OAR, 1.0 ; IC 95%, 0.3-2.7).
Conclusion Une enquête chez des personnes en Ouganda ayant eu une analyse pour le VIH pour établir le caractère récent de l’infection a identifié des facteurs de risque, qui procure des opportunités de prévention.
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;300:471.
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