Contexte Les guerres du Libéria en 1989 ont coûté des dizaines de milliers des vies et laissé de nombreuses personnes mentalement et physiquement traumatisées.
Objectifs Evaluer la prévalence et l'impact du trauma psychosocial lié à la guerre, y compris les informations sur la participation aux guerres civiles libériennes, l'exposition à la violence sexuelle, le fonctionnement social, et la santé mentale.
Schéma, environnement et participants Enquête aléatoire transversale sur des clusters ayant pour base la population, en plusieurs étapes, chez 1666 adultes âgés de 18 ans ou plus, par des interrogatoires structurés et des questionnaires, conduits au cours d'une période de trois semaines en mai 2008 au Libéria.
Principaux critères de jugement Les symptômes de troubles dépressifs majeurs (MDD) et de stress post-traumatique (PTSD), du fonctionnement social, d'exposition à la violence sexuelle, les besoins de santé et de santé mentale chez des adultes libériens témoins ou ayant participé à des conflits au cours des 2 dernières décennies.
Résultats Chez les ménages d'adultes libériens, 40% (intervalle de confiance à 95% [IC], 36%-45% ; n=672/1659) répondaient aux critères de symptômes de MDD, 44% (IC 95%, 38%-49% ; n=718/1661) aux critères de PTSD, et 8% (IC 95%, 5%-10% ; n=133/1666) aux critères de dysfonctionnement social. Trente-trois pour cent des répondeurs (549/1666) rapportaient avoir servi un temps avec les forces armées, et 33.2% des répondeurs des anciens combattants (182/549) étaient de sexe féminin. Les anciens combattants ont éprouvé des taux plus élevés d'exposition à la violence sexuelle que les non combattants : chez les femmes, 42.3% (IC 95%, 35.4%-49.1%) contre 9.2% (IC 95%, 6.7%-11.7%), respectivement ; chez les hommes, 32.6% (IC 95%, 27.6%-37.6%) contre 7.4% (IC 95%, 4.5%-10.4%). Les taux de PTSD, de MDD, et d'idées suicidaires étaient plus élevés chez les anciens combattants que chez les non-combattants et chez ceux ayant eu des violences sexuelle par rapport à ceux n’en ayant pas eu. La prévalence des symptômes de PTSD chez les anciens combattants féminins ayant eu une violence sexuelle (74% ; IC 95%, 63%-84%) était plus élevée chez ceux n’ayant pas eu de violence sexuelle (44% ; IC 95%, 33%-53%). La prévalence de PTSD chez les anciens combattants masculins ayant eu des violences sexuelles était plus élevée (81% ; IC 95%, 74%-87%) que chez les anciens combattants masculins n’ayant pas eu de violence sexuelle (46% ; IC 95%, 39%-52%). Les anciens combattants masculins ayant eu des violences sexuelles ont également rapporté des taux plus élevés de symptômes de dépression et d'idées suicidaires. Les anciens combattants et les non combattants ont eu un accès insatisfaisant aux soins de santé (33.0% [IC 95%, 22.6%-43.4%] et 30.1% [IC 95%, 18.7%-41.6%], respectivement).
Conclusions Les anciens combattants au Libéria n'étaient pas exclusivement de sexe masculin. Les anciens combattants de sexe féminin ou masculin ayant eu des violences sexuelles ont eu des résultats de santé mentale plus médiocres que les non-combattants et les autres anciens combattants n’ayant pas eu d'exposition à la violence sexuelle.
