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Survie fœtale et du nourrisson à la suite d'une pré-éclampsie
L'accouchement déclenché avant terme est fréquent
dans les grossesses compliquées de pré-éclampsie, mais on
sait peu de chose sur les effets de l'accouchement précoce sur la
survie fœtale et du nourrisson. Basso et collaborateurs ont
analysé les données de 1967 à 2003 de nourrissons uniques
premiers nés chez des mères nées en Norvège afin
d'évaluer la survie du fœtus et du nourrisson après
un accouchement précoce dans des grossesses avec
pré-éclampsie. En comparant les données de 1967-1978
à celles de 1991-2003, les auteurs ont trouvé une augmentation
significative du risque de la fréquence des déclenchements avant
terme pour pré-éclampsie, une réduction du risque de
morts néo-natales dans les grossesses pré-éclamptiques vs
non pré-éclamptiques, et des risques relativement stables de
décès néo-nataux et plus tardifs chez les
nourrissons.
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1357
Lipoprotéine (a) et événements cardio-vasculaires futurs
Le fait de savoir si la lipoprotéine (a) est un marqueur
significatif du risque cardio-vasculaire chez les femmes reste
controversé, et une partie de cette controverse pourrait se situer dans
les différences entre les tests. Pour examiner ces questions, Suk Danik
et collaborateurs ont utilise une analyse de la lipoprotéine (a)
state-of-the-art pour évaluer l'association entre les taux
à l'état basal de la lipoprotéine (a) et
l'incidence des événements cardio-vasculaires futurs au
sein d'une cohorte prospective de 27 791 femmes qui étaient en
bonne santé au moment de l'inclusion dans l'étude. Les
auteurs ont trouvé une augmentation significative du risque
d'événements cardio-vasculaires futurs chez les femmes
ayant des taux extrêmement élevés (>
90ème percentile) de lipoprotéine (a), en particulier
chez les femmes ayant des concentrations élevées du
cholestérol des lipoprotéines de basse densité.
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1363
Consommation de poissons gras et carcinome rénal
Les études évaluant l'association entre la consommation
de poissons gras et le risque de plusieurs cancers ne montrent que des
résultats inconstants et aucune étude n'a
évalué la consommation de poissons gras par rapport au risque de
carcinome rénal (RCC). Pour répondre à cette absence,
Wolk et collaborateurs ont évalué l'association entre la
consommation de poissons gras et maigres et le risque de RCC dans une
étude prospective de cohorte chez des femmes suédoises. Par
rapport aux femmes n'ayant rapporté aucune consommation de
poissons, les auteurs ont trouvé une association inverse entre la
consommation de poissons gras à raison d'une fois ou plus par
semaine et le risque de RCC pendant une moyenne de 15,3 années de
suivi. Aucune association n'a été observée entre la
consommation de poisson maigre et le risque de RCC.
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1371
Représentation des maladies rénales dans les essais des maladies cardio-vasculaires
Les patients ayant une maladie rénale ont un risque
élevé de morbidité et de mortalité
cardio-vasculaire. Toutefois, si les patients ayant une maladie rénale
ne sont pas représentés dans les essais thérapeutiques
des maladies cardio-vasculaires, les stratégies optimales de ces
patients ne seront pas identifiées. Coca et collaborateurs ont revu 153
essais thérapeutiques cardio-vasculaires, publiés entre 1985 et
2005 pour évaluer la représentation des patients atteints de
maladie rénale dans ces essais. Les auteurs ont observé que les
patients atteints de maladie rénale étaient exclus dans 56 % des
essais, et peu d'essais évaluaient la fonction rénale
à l'état basal chez les patients inclus ou l'effet du
traitement chez les patients ayant une maladie rénale.
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PAGES DU PRATICIEN
Perspectives de besoins spirituels
des patients dans les soins en fin de vie
Sulmasy discute le rôle du médecin pour s'assurer et
répondre aux croyances spirituelles des patients en fin de vie, y
compris la possibilité d'une guérison miraculeuse.
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1385
Billet d'humeur
« Est toujours juste de sacrifier le confort ou
l'intimité d'un étudiant au profit du
bénéfice du groupe? Quand un professeur doit-il imposer sa
proper idéologie — sa propre solution à un problème
— plutôt que de permettre aux étudiants de choisir leur
propre conclusion? » " d'Erreurs. "
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Nouvelles et perspectives médicales
Un an après que le cyclone Katrina ait frappé la Nouvelle
Orléans et la Côte Ouest environnante, des efforts sont en cours
pour rebâtir un système de santé qui a perdu beaucoup de
sa force originelle de travail et ses infrastructures.
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Politique fédérale et le cyclone Katrina
Réalisations et échecs de la réponse
fédérale dans sa politique de santé à Katrina.
VOIR PAGE 1394
Suppression de la supplémentation en oxygène
Inquiétudes sur la suppression de la supplémentation en
oxygène dans le maintien en survie en fin de vie.
VOIR PAGE 1397
Excuses en médecine
Le rôle des excuses en pratique clinique
VOIR PAGE 1401
Page du patient
Pour vos patients: Information sur les soins palliatifs.
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1428
ARTICLES EN RAPPORT
Tendances dans la survie f tale et infantile après prééclampsie
Olga Basso, Svein Rasmussen, Clarice R. Weinberg, Allen J. Wilcox, Lorentz M. Irgens, et Rolv Skjaerven
JAMA. 2006;296:1357-1362.
Résumé
| Texte Complet
LIPOPROTÉINE (A) MESURÉE PAR UN TEST INDÉPENDENT DE LA TAILLE DE L'ISOFORME DE L'APOLIPOPROTÉINE (A) ET DU RISQUE D'ÉVÉNEMENTS CARDIO-VASCULAIRES FUTURS CHEZ DES FEMMES INITIALEMENT EN BONNE SANTÉ
Jacqueline Suk Danik, Nader Rifai, Julie E. Buring, et Paul M Ridker
JAMA. 2006;296:1363-1370.
Résumé
CONSOMMATION À LONG TERME DE POISSONS GRAS ET INCIDENCE DU CARCINOMA RENAL CHEZ LES FEMMES
Alicja Wolk, Susanna C. Larsson, Jan-Erik Johansson, et Peter Ekman
JAMA. 2006;296:1371-1376.
Résumé
Questions spirituelles dans les soins des patients en fin de vie: "... c'est entendu entre Dieu et moi"
Daniel P. Sulmasy
JAMA. 2006;296:1385-1392.
Résumé
| Texte Complet
Les soins palliatifs
Lise M. Stevens, Cassio Lynm, et Richard M. Glass
JAMA. 2006;296:1428.
Texte Complet
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