Les médecins démontrent qu'ils sont préoccupés par le futur de la profession médicale en s'impliquant dans la formation des étudiants en médecine, des résidents, de leurs collègues et d'euxmêmes. Ce numéro du JAMA sur le thème de la formation médicale en 2006 est la continuité de notre intérêt récurrent sur l'enseignement et l'apprentissage à tous ces niveaux.

Trois articles dans ce numéro se focalisent sur les risques des internes liés à leur environnement de formation professionnelle. Ayas et al¹ fournissent la preuve du risque de blessure cutanée associée à la prolongation des heures de travail et Zheng et al² décrivent les signes d'inflammation vasculaire et les modifications de la fonction endothéliale associée à la prolongation des heures de travail et au manque de sommeil. West et al.³ ont observé une association entre la perception personnelle d'une erreur médicale et les mesures de la détresse ultérieure, incluant les évaluations de la qualité de vie, la fatigue, la perte d'empathie et des symptômes de dépression. Par ailleurs, Landrigan et al⁴ suggèrent que l'observance aux limites des heures de travail au cours de la première année après mise en place de standards peut ne pas être aussi élevée que ce qui avait été précédemment rapporté.

La composition de la profession médicale et sa force dépend de la composition des classes d'étudiants médicaux. Tout effort pour améliorer la diversité de la profession doit être dirigé vers ou avant l'inscription en Faculté de Médecine. Grumbach et Chen⁵ démontrent l'efficacité d'un programme californien après le baccalauréat pour aider à atteindre cet objectif. Une des raisons pour laquelle ceci est important est la diversité des populations de patients affectées par ces programmes de formation, et Lee et al⁶ démontrent des limites dans cette formation et l'utilisation appropriée d'interprètes médicaux dans ces contextes.

Au niveau des spécialités, Kallen et al⁷ présentent une nouvelle forme de journal club qui implique ses membres dans la rédaction de lettres constructives au rédacteur en chef de façon à les engager à apprendre à lire et critiquer la littérature médicale. D'un point de vue plus large, Shaneyfelt et al⁸ ont revu systématiquement des instruments destinés à évaluer la formation lors de la pratique basée sur les preuves médicales.

Pour ceux qui apprennent à tous les niveaux, mais pour les médecins en particulier, qui pratiquent et ne font plus partie d'un programme formel de formation, un élément clé du maintien des compétences est la capacité à auto-évaluer les niveaux d'expertise et de connaissance et à utiliser ceci pour établir les besoins de formation. Dans leur revue systématique, Davis et al⁹ indiquent que la capacité est fréquemment faible ou absente, ce qui soulève des questions sur les systèmes actuels d'auto-évaluation. Une observation plus positive liée à la formation médicale continue est apportée par Figueiras et al¹⁰ dans un essai contrôlé et randomisé mené au Portugal; ils ont observé qu'une intervention éducationnelle peut avoir un effet significatif et soutenu sur la déclaration du médecin des effets secondaires des médicaments.

Egalement important pour le développement professionnel à tous les niveaux est l'efficacité du mentor. Sambunjak et al¹¹ ont revu le statut du tutorat en médecine universitaire, de même que la qualité de la recherche dans ce domaine et ont trouvé des faiblesses majeures en ce qui concerne les deux.

Pour compléter ce numéro, un extrait du JAMA il y a 100 ans montrait que alors que "tout garçon aux pieds nus peut être président... ni l'hérédité ni la médiocrité mentale précoce ne sont un obstacle au succès," les gens en formation devraient être plus introspectifs et devraient auto-évaluer leurs forces personnelles et leurs faiblesses lors du choix de la carrière qu'ils doivent suivre—en espérant avec des résultats plus précis que ceux suggérés par Davis et al.

Enfin, le numéro sur le thème de la formation médicale, continue à inclure une série d'annexes présentant une compilation d'information sur la formation des étudiants non diplômés et diplômés.

Les lecteurs habituels de ce numéro peuvent se poser la question de l'absence de certains tableaux précédemment publiés dans les articles Communication spéciale. Cette information est incluse dans ce numéro, mais a été maintenant ajouté aux annexes pour tout conserver à la même place.

Le JAMA continuera à publier des travaux de recherché de haute qualité sur la formation médicale. Nous espérons que vous serez nombreux à préparer une étude, un commentaire ou une communication spéciale et attendons avec impatience vos soumissions.