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MALADIES VASCULAIRES
La thrombophlébite
Des caillots de sang peuvent se former dans les artères ou les veines. Lorsque l'inflammation due à un caillot de sang se produit dans une veine, il s’agit d’une thrombophlébite. La thrombophlébite se produit habituellement dans les veines des jambes. Rarement, elle peut survenir dans les veines des bras ou du cou. La thrombophlébite superficielle (près de la surface) se produit dans les veines que l’on voit sous la peau. Le site de l'inflammation est habituellement rouge, sensible, et chaud au contact et peut être douloureux. La jambe ou le bras peuvent gonfler et une fièvre peut apparaître. La thrombose veineuse profonde (TVP) est plus dangereuse que la thrombophlébite superficielle. Une thrombose veineuse profonde peut souvent ne pas être vue ou ressentie par la personne. Un gonflement de la jambe ou du bras ou la fièvre peuvent alerter la personne de la présence d'une TVP, en particulier si des facteurs de risque de DVT existent. Une embolie pulmonaire, une pathologie qui peut être mortelle, est la conséquence d'une TVP qui se libère dans le système veineux et migre vers les poumons. A ce niveau, le caillot bloque le flux sanguin des poumons et diminue les taux d'oxygène du corps. Le numéro du 8 octobre 2008 du JAMA comprend un article sur une étude diagnostique de TVP. Cette page patiente se base sur une page précédemment publiée dans le numéro du 26 juillet 2006 du JAMA.
Facteurs de risque
- Inactivité due à des lésions récentes, après chirurgie, ou situation assise prolongée
- Grossesse ou accouchement récent
- Utilisation de contraceptif oral ou traitement par les œstrogènes
- Cancer
- Accident vasculaire cérébral ou autres maladies limitant le mouvement
- Antécédents familiaux de troubles de la coagulation
- Cathéters veineux centraux (utilisés pour l'injection de médicaments ou pour la dialyse)
Symptomes
En plus des antécédents et de l’examen clinique, le médecin peut demander des examens pour évaluer une thrombophlébite ou pour rechercher la présence d’une TVP. Ces tests incluent le Doppler veineux (qui utilise les ondes sonores pour détecter un caillot dans la veine), le scanner ou l’IRM pour visualier les vaisseaux, des tests sanguins ou une phlébographie (à l’aide de l’injection d’un colorant pour suivre le trajet de la veine).
Prévention
- Bouger vos jambes, particulièrement pendant les positions assises ou un alitement prolongés
- Utiliser des bas de compression (soutien important)
- Discuter de vos antécédents familiaux personnels avec votre médecin avant de prendre des hormones
Traitement
Le traitement de la thrombophlébite superficielle inclut habituellement de soulever la jambe, de mettre des compresses chaudes sur le site de la thrombophlébite, de prendre un médicament pour diminuer la douleur et l'inflammation. Des bas de contention peuvent être portés pour réduire le gonflement. Le traitement de la TVP ou des embolies pulmonaires implique habituellement un traitement anticoagulant (pour rendre le sang plus liquide) par héparine (injection) ou warfarine (par voie orale à plus long terme). Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de warfarine car elle peut être néfaste pour le fœtus en développement.
Pour plus d’information
Informez-vous
Pour trouver cette Page du Patient ainsi que les précédentes, allez à l'index Page du Patient sur le site Internet du JAMA : www.jama.com. De nombreuses pages sont disponibles en anglais, en espagnol et en français. Des pages du patient sur l'embolie pulmonaire ont été publiées dans le numéro du 3 décembre 2003 et du 14 février 2001.
Sources : National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations et les recommandations paraissant dans cette page sont appropriées dans la plupart des cas, mais elles ne remplacent pas le diagnostic médical. Pour une information spécifique sur vos pathologies médicales personnelles, le JAMA suggère que vous consultiez votre médecin. Cette page peut être photocopiée de façon non commerciale par les médecins et autres professionnels de santé pour la partager avec les patients. Pour acheter des tirés à part en vrac, appelez le 312/464-0776 (Etats-Unis).
Janet M. Torpy, MD, Rédactrice;
Alison E. Burke, MA, Dessinatrice;
Richard M. Glass, MD, Rédacteur en chef
ARTICLES EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA-Français
JAMA. 2008;300:1621.
Texte Complet
Échographie de série en deux points et D-dimère contre échographie doppler à code couleur de toute la jambe pour le diagnostic d'une thrombose veineuse profonde symptomatique suspectée: Essai contrôlé randomisé
Enrico Bernardi, Giuseppe Camporese, Harry R. Büller, Sergio Siragusa, Davide Imberti, Arrigo Berchio, Angelo Ghirarduzzi, Fabio Verlato, Raffaela Anastasio, Carolina Prati, Andrea Piccioli, Raffaele Pesavento, Carlo Bova, Patrizia Maltempi, Nello Zanatta, Alberto Cogo, Roberto Cappelli, Eugenio Bucherini, Stefano Cuppini, Franco Noventa, Paolo Prandoni, et pour l'Erasmus Study Group
JAMA. 2008;300:1653-1659.
Résumé
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