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MALADIES VASCULAIRES
Vasculites
L'inflammation des vaisseaux sanguins, connue aussi sous le nom de
vasculite, survient dans le cadre de plusieurs maladies auto-immunes. De
nombreuses maladies auto-immunes sont provoquées par la production
d'anticorps (protéines formées par le système
auto-immunitaire) contre les tissus de son propre corps. Les vasculites
pouvant apparaître sous de nombreuses formes, les personnes ayant une
vasculite peuvent avoir des signes et symptômes différents.
Parfois une vasculite affecte les petits vaisseaux du corps (capillaires).
D'autres vasculites atteignent les gros vaisseaux sanguins, comme les
anévrismes aortiques (faiblesse et gonflement d'une partie des gros
vaisseaux du cœur). Les vasculites peuvent aussi entraîner une
perte de sang dans les organes des extrémités, dont le
cœur, les reins et le cerveau. Le numéro du mois d'août
2007 du JAMA inclut un article sur les vasculites.
TYPES DE VASCULITES
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- Syndrome de Behçet—consiste généralement
d'ulcères douloureux de la bouche et est plus fréquent chez les
hommes, en particulier du Moyen-Orient.
- Maladie de Buerger—liée au tabagisme. L'arrêt du tabac
est la seule façon de traiter ce type de vasculite.
- Syndrome de Churg-Strauss—lié à une rhinite allergique
et un asthme, il peut progresser vers une vasculite
généralisée.
- Artérite à cellules géantes (artérite
temporale)—fréquente chez les femmes âgées, cette
vasculite entraîne des céphalées, des douleurs de la
mâchoire, et une perte de la vision.
- Pupura de Henoch-Schönlein—plus fréquent chez les
enfants, ce type de vasculite peut entraîner une insuffisance
rénale ou peut disparaître toute seule.
- Maladie de Kawasaki—type rare de vasculite, qui affecte
généralement les enfants. Elle peut entraîner un
gonflement de la langue qui devient rouge. L'inflammation du cœur et des
vaisseaux rend cette vasculite particulièrement dangereuse si elle
n'est pas rapidement traitée.
- Micropolyartérite—elle affecte les petits vaisseaux du corps,
entraînant une insuffisance rénale et une hémorragie
pulmonaire. On trouve souvent un type d'anticorps appelé ANCA
(anticorps cytoplasmique antineutrophile).
- La polyartérite noueuse (PAN)—affecte la peau, les
articulations, les nerfs périphériques et les vaisseaux sanguins
du rein.
- La pseudo-polyarthrite rhizomélique—maladie des adultes, cette
vasculite entraîne souvent des douleurs et une raideur articulaires.
- La vasculite rhumatoïde—associée à la polyarthrite
rhumatoïde, ce type de vasculite affecte les petits vaisseaux, en
particulier cutanés.
- La granulomatose de Wegener—affecte généralement les
poumons, les reins et la peau. Des granulomes (lésions
inflammatoires compactes, solides) peuvent apparaître.
DIAGNOSTIC
Un interrogatoire détaillé et l'examen clinique peuvent
permettre de faire un diagnostic d'un type spécifique de vasculite. De
vagues symptômes peuvent survenir au début de la maladie
liée à la vasculite; ils peuvent comprendre de la fièvre,
un malaise (se sentir malade), des nausées, de la fatigue, une perte de
poids, un mauvais appétit, et une faiblesse. Chaque type de vasculite a
des signes et symptômes spécifiques. En se basant sur les
symptômes d'une personne, les analyses à la recherche d'une
vasculite peuvent inclure les tests sanguins, des radiographies, des
angiogrammes (études radiographiques avec contraste des vaisseaux
sanguins, des biopsies des tissus atteints ou des analyses d'urine.
TRAITEMENT
Les traitements les plus souvent utilisés pour traiter tous les
types de vasculite incluent
- des corticoïdes,
- des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent
être utiles chez certaines personnes,
- Les traitements cytotoxiques (dont le cyclophosphamide, souvent utilise
dans la chimiothérapie des cancers),
- des traitements immuno-suppresseurs (comme l'azathioprine, le
mycophénolate mofétil, et la ciclosporine).
Chacun des syndromes de vasculite a un traitement adapté. Des
immunoglobulines intraveineuses peuvent être utiles dans certains types
de vasculite, en particulier dans la maladie de Kawasaki. Un traitement
chirurgical peut être proposé dans les anévrismes
aortiques ou d'autres types d'anévrismes.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page et les précédentes pages du patient
du JAMA, allez sur le lien page du patient du site Internet du JAMA à
www.jama.com.
De nombreuses pages sont disponibles en anglais et en espagnol.
Sources: American Heart Association; National Heart, Lung, and Blood
Institute; Vasculitis Foundation
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et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
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Janet M. Torpy;
Cassio Lynm;
Richard M. Glass
ARTICLE EN RAPPORT
JAMA. 2007;298:597.
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