SANP Swiss Archives of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy 2297-7007 2297-6981 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Farnsburgerstrasse 8 CH-4132 Muttenz 03081 10.4414/sanp.2020.03081 Review article Psychotherapy Ätiopathogenese und Behandlung von Funktionellen Neurologischen Störungen mit Fokus auf Funktionelle (Dissoziative) Anfälle Joos Andreas andreas.joos@uniklinik-freiburg.de Freiburg | 79104 | GERMANY 28 01 2020 171 01 0 0 Copyright: EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 2020 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG "Swiss Archives of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy" is an open access publication of EMH published in accordance with the terms of the Creative Commons licence attribution - NonCommercial - NoDerivatives 4.0 International. You are free to share, copy and redistribute the material in any medium or format under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes. NoDerivatives — If you remix, transform, or build upon the material, you may not distribute the modified material. "Non-commercial" means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. The incorporation of publications in commercial products, the use of publications to advertise for commercial products or services and any other usage that directly or indirectly pursues commercial interests is subject to the express previous consent of the publishing house as part of a written agreement. Please send us your request in writing. Exact indication of the publication from which you would like to reproduce material and detailed information about its intended use help to facilitate and expedite request processing. <p>Zusammenfassung: Funktionelle neurologische Störungen (FNS) sind häufig in der neurologischen Praxis und neigen zur Chronifizierung (&gt; 50%). Obwohl aktuelle Diagnosemanuale (DSM-5, bald ICD-11) psychische Belastungen in zeitlichem Zusammenhang mit der Symptomatik nicht mehr für die Diagnosestellung fordern, zeigen aktuelle Studien, dass sich diese häufig finden, ebenso wie biografische Belastungen; bei funktionellen (dissoziativen) Anfällen handelt es sich häufig (75%) um Traumatisierungen. Strukturelle und funktionelle Bildgebungsstudien zeigen auf Gruppenebene Veränderungen, die häufig limbische Areale und den supplementärmotorischen Kortex umfassen; wie wohl noch unklar ist, ob es sich um primäre oder sekundäre Veränderungen handelt. Die Beziehungsgestaltung ist bereits im diagnostischen Prozess von Bedeutung und eine „simultane somato-psychosoziale Diagnostik“ empfohlen. Sogenannte positive neurologische Zeichen können den Diagnoseprozess erheblich beschleunigen und eignen sich dazu, dem Patienten das Konzept FNS und die potentielle Reversibilität nahe zu bringen. Der Neurologe hat dabei – als meist initialer Anlaufstelle – eine tragende Bedeutung. Die weitere Behandlung orientiert sich an assoziierten psychischen Problemen (affektive oder Persönlichkeitsstörungen, Traumatisierungen) und sollte psychotherapeutische, funktionstherapeutische, ggf. psychopharmakologische und sozialmedizinische Zugänge im Sinne einer integrierten Therapie umfassen. Im Rahmen der meist längerfristigen Behandlung ist zu entscheiden, ob und wann intensivierte Therapien (stationäre Behandlung bzw. Rehabilitation) sinnvoll sind. Für die Prognose ist eine frühzeitige Diagnose und Therapie relevant.</p>