SMF Schweizerisches Medizin-Forum 1424-4020 1424-3784 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Farnsburgerstrasse 8 CH-4132 Muttenz 08330 10.4414/smf.2020.08330 Der besondere Fall Angiologie Chirurgie und Kinderchirurgie Neurologie Syndrome Akutes Karpaltunnelsyndrom durch Thrombose einer persistierenden Arteria mediana Scholtes Moritz moritzscholtes@web.de Inselspital Bern | Thoraxchirurgie | Freiburgstrasse | Bern | 3010 | SWITZERLAND | +41793050430 Stamenkovic Natasa Klinik für Angiologie, Kantonsspital St. Gallen Christen Samuel Klinik für Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Kantonsspital St. Gallen Baumer Andrea Klinik für Angiologie, Kantonsspital St. Gallen Hundsberger Thomas Klinik für Neurologie, Kantonsspital St. Gallen Grünert Jörg Klinik für Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Kantonsspital St. Gallen 28 01 2020 20 0506 86 88 Copyright: EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 2020 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG "Swiss Medical Forum" is an open access publication of EMH published in accordance with the terms of the Creative Commons licence attribution - NonCommercial - NoDerivatives 4.0 International. You are free to share, copy and redistribute the material in any medium or format under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes. NoDerivatives — If you remix, transform, or build upon the material, you may not distribute the modified material. "Non-commercial" means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. The incorporation of publications in commercial products, the use of publications to advertise for commercial products or services and any other usage that directly or indirectly pursues commercial interests is subject to the express previous consent of the publishing house as part of a written agreement. Please send us your request in writing. Exact indication of the publication from which you would like to reproduce material and detailed information about its intended use help to facilitate and expedite request processing. <p>Das Karpaltunnelsyndrom kann verschiedene Ursachen haben. Die A. mediana ist ein embryonales Gefäss, das in den meisten Fällen obliteriert. Persistiert die A. mediana, kann sie zur Entstehung eines Karpaltunnelsyndroms beitragen. Wir berichten über einen Patienten, der wahrscheinlich mechanisch bedingt ein Aneurysma der persistierenden A. mediana mit Thrombose und ein akutes Karpaltunnelsyndrom sowie interkurrente Durchblutungsstörungen des Zeigefingers entwickelte. Nach ausgedehnter apparativer Diagnostik mit u.a. hochauflösender Sonographie wurde eine Karpaldachspaltung durchgeführt und eine orale Antikoagulation etabliert. Der Patient war nach kurzer Zeit anhaltend beschwerdefrei. Wir erklären uns das akute Karpaltunnelsyndrom einerseits durch ein vermindertes Platzangebot im Karpaltunnel bei aneurysmatischer Erweiterung und Thrombose der persistierenden A. mediana, andererseits durch eine zeitweise Minderversorgung des N. medianus, dessen nutritives Gefässs die A. mediana ist. Die Durchblutungsstörungen am Zeigefinger können embolisch bedingt oder durch sympathisch vermittelte Vasospasmen ausgelöst sein. Die Karpaldachspaltung beseitigte die Symptome dauerhaft, durch die Antikoagulation wurde eine Ausbreitung der Thrombose und mögliche Embolien verhindert. In der Abklärung eines Karpaltunnelsyndroms spielt die Sonographie eine zunehmend wichtigere Rolle, weil derart ungewöhnliche Ursachen bereits präoperativ erkannt werden können.</p>