SMF Schweizerisches Medizin-Forum 1424-4020 1424-3784 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Farnsburgerstrasse 8 CH-4132 Muttenz 08413 10.4414/smf.2020.08413 Wie deuten Sie diesen Befund? Angiologie Hämatologie Kardiologie Klinische Pharmakologie und Toxikologie Labormedizin Anticoagulants directs Krähenbühl Marie mariekrahenbuhl@gmail.com médecin assistante | Av. du Bugnon 46 | Lausanne | 1011 | SWITZERLAND Alberio Lorenzo CHUV, Service et laboratoire central d'hématologie Kraege Vanessa CHUV, département de médecine interne 26 08 2020 20 3538 496 498 Copyright: EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 2020 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG "Swiss Medical Forum" is an open access publication of EMH published in accordance with the terms of the Creative Commons licence attribution - NonCommercial - NoDerivatives 4.0 International. You are free to share, copy and redistribute the material in any medium or format under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes. NoDerivatives — If you remix, transform, or build upon the material, you may not distribute the modified material. "Non-commercial" means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. The incorporation of publications in commercial products, the use of publications to advertise for commercial products or services and any other usage that directly or indirectly pursues commercial interests is subject to the express previous consent of the publishing house as part of a written agreement. Please send us your request in writing. Exact indication of the publication from which you would like to reproduce material and detailed information about its intended use help to facilitate and expedite request processing. <p>Les ACOD (anticoagulants oraux directs) sont apparus sur le marché suisse en décembre 2008, sous les noms d’apixaban, dabigatran, edoxaban et rivaroxaban. Ils présentent de nombreux avantages, tels qu’une administration orale, un dosage fixe, la diminution du risque d’hémorragie intra-crânienne et l’absence d’interaction alimentaire. Aucun test ne permet actuellement de mesurer directement l’activité anticoagulante in vivo  de ces médicaments. Il est en revanche possible de mesurer indirectement le taux plasmatique de l’anticoagulant oral (rivaroxaban, apixaban ou edoxaban) en dosant l’activité anti-Xa, via un test chromogénique. L'interprétation des résultats est limitée par l'absence de seuil de concentration supra- et infra-thérapeutique validé. Il est cependant possible de se référer aux résultats retrouvés dans les différentes études de phase II et III, calculés en fonction de différents percentiles. Déterminer le taux plasmatique d'un ACOD est recommandé en urgence lors d’une hémorragie ou d’une intervention non planifiée, en cas d’insuffisance rénale aiguë ou lors d’un événement thromboembolique sous traitement. La mesure du taux résiduel est utile pour estimer le risque d’accumulation.  Le dosage de l’activité anti-Xa est une mesure du taux plasmatique du rivaroxaban (ou apixaban ou edoxaban) et non un reflet direct de son activité anticoagulante in vivo . La prudence est donc de mise lors de son interprétation et peut nécessiter l'avis d'un hématologue.</p>