Hintergrund: Posttraumatische Kopfschmerzen sind mit einer Inzidenz von 30-90% eine häufige Komplikation eines zurückliegenden Schädel-Hirn-Traumas. Die Ursachen sind vielfältig. Eine seltene, aber schwere Komplikation des Schädel-Hirn Traumas ist die Sinusvenenthrombose. Der dadurch hervorgerufene, eingeschränkte vernöse cerebrale Rückfluss führt zu einer therapierefraktären Erhöhung des intrakraniellen Drucks.   Fallbericht: Ein 37-jähriger Mann präsentiert sich im Notfallzentrum mit seit 4 Tagen bestehenden, rechts-occipital betonten, episodisch progredienten, pochenden Kopfschmerzen nach einem Kajakunfall mit leichtem Schädel-Hirn-Trauma vor 9 Tagen. Nach dem initialen Trauma habe, lediglich ein kurzdauerndes Unwohlsein bestanden. Bei Eintritt lagen weder Prellmarken, Störungen des Bewusstseins, Meningismus noch fokal-neurologische Defizite vor. Die computertomographische Diagnostik ergab eine Sinusvenenthrombose.  Der Patient wurde zunächst mit unfraktioniertem Heparin antikoaguliert, anschliessend die Antikoagulation mit einem neuen oralen Antikoagulanz weitergeführt.   Fazit: Dieser Fallbericht schildert die Abklärung posttraumatischer Kopfschmerzen und identifiziert als seltene Ursache das Vorliegen einer Sinusvenenthrombose. Die magnetresonanztomographischen Folgeuntersuchung nach 3 Monate demonstrierte vollständige Rekanalisation woraufhin die Antikoagulation beendet wurde.