Der aufrechte Gang ist dem Equilibrium der Wirbelsäule zu verdanken. Deshalb alleine schon ergibt das Konzept der sagittalen Balance Sinn und ist nicht nur ein Hype. Allerdings ist die Evidenzlage für aggressive Korrekturoperationen bei Degeneration der Wirbelsäule nicht von hoher Qualität. Wirbelsäulenchirurgen und ihre Patienten müssen sich kritisch mit der individuellen Notwendigkeit einer aufwendigen operativen Wiederherstellung des sagittalen Alignements und der damit verbundenen Risiken auseinandersetzen. Um iatrogene Fehlstellungen zu vermeiden sollte allerdings vor jeder Fusionsoperation ein Blick auf die sagittale Balance geworfen werden.