Wir behandeln eine 75-jährige Patientin mit vorbekannter Osteoporose (ED 2010) und seropositiver rheumatoider Arthritis in steroidfreier Remission unter Monotherapie mit MTX (ED 2005). Neben Calcium-/Vitamin D erhält die Patientin seit 2015 Alendronsäure. Es besteht zudem eine komplette Hemiplegie der linken Extremität nach cerebrovaskulärem Insult 2013. Aktuell konnte ein zunehmender Mineralsalzgehalt dokumentiert werden (BMD Femur 0,515; LWS 1,032 g/cm3; vgl. 2015: 0,474; 0,923 g/cm3). Die Knochenstruktur der rechten Hand zeigt nativradiologisch keinen Unterschied gegenüber 2015, an der linken Hand besteht jedoch eine deutlich verminderte Knochendichte mit mikroarchitektonischen Störungen, Verschmälerung der Cortikalis und Rarifizierung der Spongiosa (Abbildung). Trotz leitliniengerechter medikamentöser Therapie und Verbesserung des Mineralsalzgehaltes schreitet bei Inaktivität die Verminderung der Knochendichte fort. An beiden Händen liegt das gleiche metabolische Milieu resp. die gleiche medikamentöse Therapie vor. Diese "quasi kontrollierte Studie mit einer Person" unterstreicht die osteoanabole Bedeutung körperlicher Aktivität für die Knochenstruktur.