SMF Schweizerisches Medizin-Forum 1424-4020 1424-3784 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Farnsburgerstrasse 8 CH-4132 Muttenz 08911 10.4414/smf.2021.08911 Der besondere Fall Infektiologie Intensivmedizin Nephrologie Pneumologie Schwere COVID-19-Erkrankung: ein mehrphasiger Verlauf Varescon Jean-Pascal jean-pascal.varescon@hirslanden.ch Medical Doctor | Seestrasse 220 | Zurich | 8027 | SWITZERLAND | 0041442092713 Zelihic Edin edin.zelihic@hirslanden.ch Gaspert Tomislav tomislav.gaspert@hirslanden.ch Möddel Michael michael.moeddel@hirslanden.ch 13 10 2021 21 4142 720 723 Copyright: EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 2021 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG "Swiss Medical Forum" is an open access publication of EMH published in accordance with the terms of the Creative Commons licence attribution - NonCommercial - NoDerivatives 4.0 International. You are free to share, copy and redistribute the material in any medium or format under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes. NoDerivatives — If you remix, transform, or build upon the material, you may not distribute the modified material. "Non-commercial" means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. The incorporation of publications in commercial products, the use of publications to advertise for commercial products or services and any other usage that directly or indirectly pursues commercial interests is subject to the express previous consent of the publishing house as part of a written agreement. Please send us your request in writing. Exact indication of the publication from which you would like to reproduce material and detailed information about its intended use help to facilitate and expedite request processing.

COVID-19-Erkrankungen verlaufen variabel und sind in schweren Fällen mit hoher Mortalität assoziiert. Es wird in der Regel bei COVID-Erkrankungen von einem biphasischen Verlauf ausgegangen. In den ersten 7 Tagen besteht dabei eine hohe Virusreplikation mit Lungenbefall und anschliessend wird eine hyperinflammatorische Phase beobachtet. Auch mehrphasische Krankheitsverläufe, wie in unserem dargestellten Fall sind möglich. Das Akute Nierenversagen ist eine häufige Komplikation bei COVID-19-Erkrankung. Prinzipiell sind renale Spielvarianten von subklinischen Urinauffälligkeiten bis hin zum akuten Nierenversagen möglich. Hierbei sind ungünstige Prädiktoren renale Vorerkrankungen, Verläufe mit respiratorischer Insuffizienz und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung. Unser Fall illustriert unter anderem, dass COVID-19-Erkrankungen ein variables Bild zeigen können und es Abweichungen vom klassischen biphasischen Verlauf geben kann. Schwere COVID-19-Erkrankungen binden zudem viele Ressourcen und erfordern interdisziplinäres Handeln. Weiterhin zeigt es auch dass wegen häufiger renaler Komplikationen, Nephrologen bei Notwendigkeit einer Nierenersatzbehandlung frühzeitig involviert werden sollten um eine respiratorische Insuffizienz und/oder persistierende Dialysepflichtigkeit als Langzeitfolgen einer schweren COVID-Erkrankung zu verhindern.