Das arterielle popliteale Entrapment-Syndrom (PAES) ist eine seltene Ursache für eine arterielle Ischämie der unteren Extremitäten, die sich durch chronische Schmerzen im Unterschenkel und/oder eine intermittierende Claudicatio manifestiert. Eine frühzeitige Diagnose ist essentiell um schwerwiegende Komplikationen, einschließlich poststenotischer Aneurysmen und distaler Embolisation, mit dem Risiko einer nachfolgenden Ischämie, zu verhindern. Wir berichten über den Fall eines jungen Top Athleten, welcher aufgrund von unklaren Beinschmerzen nach einem Trauma abgeklärt wurde. Schliesslich wurde ein PAES diagnostiziert, welches bei diesem Leistungssportler  erfolgreich chirurgisch angegangen wurde, obwohl sich bereits eine ausgezeichnete Kollateralisation etabliert hatte. Der Fall zeigt einerseits die in dieser klinischen Konstellation vorhandenen diagnostischen Schwierigkeiten des PAES auf, andererseits auch dass trotz Beschwerdefreiheit in Ruhe und auch unter moderater Belastung hier eine frühe Indikation zur Operation für ein patientenorientiertes gutes Ergebnis notwendig sein kann.