SMF Schweizerisches Medizin-Forum 1424-4020 1424-3784 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Farnsburgerstrasse 8 CH-4132 Muttenz 08879 10.4414/smf.2022.08879 Übersichtsartikel Kardiologie Die spontane Koronardissektion Gilhofer Thomas S. thomas.gilhofer@gmail.com Cardiology | Birmensdorferstrasse 491 | Zurich | 8063 | SWITZERLAND Eberli Franz franz.eberli@triemli.zuerich.ch Cardiology | Stadtspital Triemli Zuerich 01 02 2022 22 0506 102 108 Copyright: EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 2022 EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG "Swiss Medical Forum" is an open access publication of EMH published in accordance with the terms of the Creative Commons licence attribution - NonCommercial - NoDerivatives 4.0 International. You are free to share, copy and redistribute the material in any medium or format under the following terms: Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. NonCommercial — You may not use the material for commercial purposes. NoDerivatives — If you remix, transform, or build upon the material, you may not distribute the modified material. "Non-commercial" means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. The incorporation of publications in commercial products, the use of publications to advertise for commercial products or services and any other usage that directly or indirectly pursues commercial interests is subject to the express previous consent of the publishing house as part of a written agreement. Please send us your request in writing. Exact indication of the publication from which you would like to reproduce material and detailed information about its intended use help to facilitate and expedite request processing.

Obwohl spontane Koronardissektionen nur für einen kleinen Teil aller akuten Koronarsyndrome verantwortlich sind, sind sie die häufigste Ursache für schwangerschaftsassoziierte Herzinfarkte und die Ursache von bis zu 35% aller Herzinfarkte bei Frauen unter 50 Jahren. Im Vergleich zu atherosklerotisch bedingter koronarer Herzerkrankung sind spontane Koronardissektionen mit spezifischen demographischen und prädisponierenden Merkmalen sowie unterschiedlichen diagnostischen, therapeutischen und prognostischen Bedeutungen assoziiert. An die spontane Koronardissektion sollte besonders bei Frauen mit Herzinfarkt ohne konventionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren gedacht werden. Die Spontandissektion der Kranzarterien ist häufig mit Vaskulopathien vergesellschaftet und kann durch körperliche und emotionale Belastungen ausgelöst werden. Die konservative Therapie mit Aspirin und gegebenenfalls Betablockern ist die bevorzugte Behandlungsstrategie. Perkutane oder chirurgische Revaskularisationen sind für Hochrisikopatienten mit hämodynamischer Instabilität oder anhaltender Ischämie reserviert. Eine längere stationäre Überwachung nach spontaner Koronardissektion sowie engmaschige Nachbeobachtung sind aufgrund der relativ hohen Rezidivrate von grundlegender Bedeutung.