Ziel: Lungenultraschall (LUS) zeigt vielversprechende diagnostische und prognostische Eigenschaften bei unterschiedlichen Pathologien. Wir untersuchten diese Eigenschaften während der COVID-19 Pandemie. Material und Methode: In einer prospektiven Kohortenstudie an einem schweizerischen Zentrumsspital wurden hospitalisierte Patienten mit vermuteter COVID-19 eingeschlossen, während SARS-CoV-2 PCR oder Serologie ausstanden. Diese wurden mit einem mobilen Ultraschallgerät und 12 Zonen-Protokoll untersucht. Assoziation des Summationsscores (LUSS: Lungenultraschall-Score 0-36 Punkte) mit 1) der finalen Diagnose und 2) Tod oder IPS-Verlegung wurden anhand der Fläche (AUC) unter der ROC-Kurve analysiert, für unterschiedliche Grenzwerte wurden Sensitivität und Spezifität berechnet. Ergebnisse: 49 Patienten (Altersmedian 69.5 Jahre (Spannweite 35-89), 58% Männer, medianer Charlson Comorbidity Index 2 (IQR 2-5)) wurden eingeschlossen. Bei 11 Patienten (22%) wurde COVID-19 diagnostiziert, hiermit waren B-Linien und pleurale Veränderungen/Konsolidationen assoziiert, insbesondere in den posterionen Zonen. LUSS zeigte exzellente Vorhersagekraft mit einer Odds ratio von 1.30 pro Punkt (95%CI 1.09-1.54, p=0.003) und AUC von 0.85 (0.71-0.99). Mit ≥ 8/36 Punkten wurden 10 der 11 COVID-19 Patienten korrekt erkannt (Sensitivität 91%, 59-100%), bei 29 von 38 Patienten liess sich die Infektion ausschliessen (Spezifität 76%, 60-89%). Schlussfolgerungen: LUS zeigte gute diagnostische Aussagekraft in einem Hochprävalenz-Setting bei hospitalisierten Patienten mit vermuteter COVID-19 Infektion und moderater bis schwerer Symptomatik.