L’incidence du carcinome hépato-cellulaire (CHC) augmente en Europe et dans le monde en raison de l’émergence croissante de l’hépatite C chronique, de l’hépatite B et de la stéato-hépatite non-alcoolique. Un tiers des patients cirrhotiques développent un CHC durant leur vie et l’incidence annuelle se situe entre 1 et 8%. Or, seulement 40% des cas de CHC sont diagnostiqués à un stade précoce par manque de dépistage. Ce dernier permet pourtant la détection des lésions précoces de CHC, une augmentation du taux de traitements curatifs et une amélioration de la survie globale. Le dépistage du CHC est de fait recommandé chez tout patient cirrhotique. La surveillance du CHC comporte en principe une imagerie par ultrason (US) aux 6 mois. En soi, le suivi par US seul permet de dépister les CHC à n’importe quel stade avec une sensibilité de 84%. En revanche, la sensibilité tombe à 47% pour les stades précoces. Le dosage de l’alpha-feotoprotéine (AFP) représente un complément utile à l’US pour améliorer la sensibilité de la surveillance, avec un risque évident de moindre spécificité. Le suivi longitudinal des valeurs d’AFP, en association avec l’US, est prometteur.